ОГК, подумать 72.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 1983 г.р. Самообращение с жалобами на лихорадку 38 и одышку в течение 4-х дней. Какие будут мнения у коллег?

ID:84981
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4526

Вы редко ошибетесь в теперешнее время при наличии: 1-лихорадки или очень легкой клиники орви, с одышкой или без нее;  2- рентгенологически 2-х сторонних изменений( как в данном случае) или КТ с матовым стеклом;  3- ПЦР в помощь, информативность 70%( 30% на ложноположительные и ложноотрицательные реакции). Достаточно двух критериев. 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10857

Да, Игорь, тут не ошибёшся. Пациентка асоциальная, за мед. помощью сама не обращалась, приведена родственниками. Отправлена в ковидарий. Кабинет был остановлен на дезинфекцию.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 707

А слева на верхушке кальцинат ещё.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10857

Lory wrote:

А слева на верхушке кальцинат ещё.

да вижу, разумеется.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 17 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6339

Lory wrote:

А слева на верхушке кальцинат ещё.

Если я правильно понял, то это за II ребром, то строго говоря, это уже не верхушка лёгкого, а верхнее легочное поле.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 6 дней назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3102

Я так понял, что процесс в кардиодиафрагмальном угле справа (бока нет)? Если глянуть взглядом КТ-шника - это "матовое стекло", или "консолидация"? Интересно бы глянуть КТ, процесс только там, где я вижу, или не только?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10857

Как по мне-процесс двухсторонний. Боков не делал, поменьше контачить в нековидарном учреждении с такими пациентами. Заключился двусторонней полисегментарной нижнедолевой, пневмонией, доложился главврвчу, тот отзвонился в СЭС, госпитализация в соответствующее учреждение. Мне туда хода нет. КТ в регионе перегружены. Дальнейшую судьбу пациентки не смогу отследить. Мне туда хода нет.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 6 дней назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3102

Сергей Кузьминов wrote:

Как по мне-процесс двухсторонний. Боков не делал...

Меня интересует - а двусторонний ли процесс? Если бы справа было такое же, как и слева - можно было бы писать тоже двусторонний процесс? Или слева - это условия снимка?, ...может барышня "пышная"?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 17 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 6339

Игорь Иванович wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Как по мне-процесс двухсторонний. Боков не делал...

Меня интересует - а двусторонний ли процесс? Если бы справа было такое же, как и слева - можно было бы писать тоже двусторонний процесс? Или слева - это условия снимка?, ...может барышня "пышная"?

Игорь Иванович, думаю это принципиально ничего не меняет по тактике ведения-главное есть признаки пневмонии и её надо лечить.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4526

Тоже за двусторонний процесс(#1) с учетом жесткости верхних полей, очаговых изменений в 5 межреберье, за 5,6 ребрами( на фоне матовости), за тенью сердца. "Пышность " так далеко бы не дошла.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 51 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16010

Игорь Ким wrote:

Тоже за двусторонний процесс

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 7 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 707

Almo wrote:

Lory wrote:

А слева на верхушке кальцинат ещё.

Если я правильно понял, то это за II ребром, то строго говоря, это уже не верхушка лёгкого, а верхнее легочное поле.

да, Вы правы...в S1-S2 cлева

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 6 дней назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3102

Игорь Ким wrote:

Тоже за двусторонний процесс(#1) с учетом жесткости верхних полей, очаговых изменений в 5 межреберье, за 5,6 ребрами( на фоне матовости), за тенью сердца. "Пышность " так далеко бы не дошла.

NIL wrote:

+1

Бывают "пышности" такие, которые не дают возможности плотно прижать низ грудной клетки к экрану, а верхушки как раз прижимаются хорошо и, если еще сцентровать луч чуть выше, можно получить снижение пневматизации нижних легочных полей. Я не уверен, что слева прям "матовое стекло". А справа пневмония - ни дать, ни взять. Хотя на лечение это не повлияет.