Флг

Пациентка 1960 г.р. в анамнезе порок сердца, более точной информации нет, архива тоже. Извините за подачу материала, есть только правый бок. Выбухание контуров правого предсердия, левого желудочка, легочной артерии (аневризма?). На боковом - зеленое - контур дуги аорты, а красное - легочная артерия (аневризма)?

ID:46385
Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2208

Тоже-КаТать, если кроме снимков ничего нет. Но порок-то уже известен, описан,всяческие УЗИ, ЭХО-, допплеры, Что от Вас требуется?

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

Сольвейг wrote:
Тоже-КаТать, если кроме снимков ничего нет. Но порок-то уже известен, описан,всяческие УЗИ, ЭХО-, допплеры, Что от Вас требуется?

Учаться они, и пусть. Похоже так как нарисовано м.б. правильно.

schlyapa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.09.2013 - 22:15
Публикации: 615

Все же, есть ли признаки аневризмы легочной артерии?

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2917

schlyapa wrote:
Все же, есть ли признаки аневризмы легочной артерии?

Ессно есть! И в прямой и в боковой, и Вы обязаны так написать! Уж кто - не важно...smiley

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10030

Да, повезло сегодня Шляпе на "весёлые картинки".

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 33 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14296

алкс wrote:

Ессно есть! И в прямой и в боковой, и Вы обязаны так написать! Уж кто - не важно...smiley

Алексей, продозреваю  Вас в очередной провокации или в легкомысленном отношении к коллеге.Считаю, имеет место стеноз мирального клапана с выраженными гемодинамическими нарушениями.Значительно расширены обе ветви легочной артерии, но слева находится расширенный легочной ствол. Он и даёт картину "аневризмы".

Гемодинамика при митральном стенозе.

Сопротивление кровотоку, создаваемое суженным митральным отверстием, приводит к повышению давления в левом предсердии. Поскольку левое предсердие является довольно слабым отделом сердца, оно сравнительно рано перестает справляться с повышенной нагрузкой, его рабочая гипертрофия постепенно сменяется тоногенной, а затем и миогенной дилатацией. Вследствие перерастяжения стенок предсердия, а также из-за ревматического поражения проводящих путей у больных митральным стенозом достаточно часто возникает мерцательная аритмия. Сокращения предсердий становятся малоэффективными, что приводит к застою крови, и создают благоприятные условия для тромбообразования.

Повышенное вследствие стеноза давление в левом предсердии передается на легочные вены, затем на легочные капилляры и артериолы. При повышении давления в легочных капиллярах до уровня онкотического давления плазмы (около 25 мм рт. ст.) возникает опасность пропотевания плазмы в просвет альвеол и развития отека легкого. В этой ситуации развивается рефлекторный спазм мелких легочных артерий на прекапиллярном уровне (рефлекс Катаева), что предохраняет капиллярную сеть легких от переполнения кровью. Длительно существующий сосудистый спазм способствует органическому перерождению стенок сосудов и приводит к легочной гипертензии.

Таким образом, в начальной стадии развития легочной гипертензии ее причиной является только сужение митрального отверстия, в последующем к этой причине добавляются еще два фактора: спазм и морфологические изменения в системе артериол. Правый желудочек при наличии легочной гипертензии начинает работать с повышенной нагрузкой, гипертрофируется, а в дальнейшем, как и правое предсердие, подвергается также тоногенной и миогенной дилатации. У больных на этом этапе естественного течения митрального стеноза появляются признаки застойной сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения: отеки, увеличение печени, асцит, повышение центрального венозного давления.http://www.medline-catalog.ru/2011/hir/mitralnyj_stenoz.html


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12632

(с веселым недоумением): Ну, коллеги, вами не соскучишься: то КТ, типа, а чего не сделать-то; то аневризму ЛА по рентгенограмме легко, без оговорок.

schlyapa, по боковой рентгенограмме, (и то по левой), вы с уверенностью сможете судить только об относительных размерах правого и левого желудочков. Ну, еще аорта, если повезет. Хотя, может, у вас есть заветное слово: "Меня так учили"?

Андрей Юрьевич