Боли в поясничном отделе позвоночника в течение последних двух лет. Неврологом, пациент направлен на рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника. Ваше мнение, уважаемые коллеги?
Может просто не помнит ? Упал когда-то на попу, поболело и прошло , не придал этому значения? Высота то явно снижена по сравнению с соседними позвонками? Неосложненные компрессионные переломы частенько переносят на ногах.
Для поясничного отдела не помню чтобы допускался "люфт" в 3 мм, как для шейного; снимок статичный; излом линии при проведенииионой по задним краям позвонков присутствует; следовательно - ретролистез; естественно - "псевдо", истинный будет при спондилолизе...
Ничего не смущает. Просто, Вы отметили нестабильность ПДС Л4-Л5, по всей видимости, учитывая некоторое смещение Л4 кзади, а Л3, взял и обиделся, так он Л3, считает, что он также смещен кзади, по отношению к Л4, ну как-бы ступенчатая комбинация? А?.
Ответ по поводу смещения позвонков однозначен - более подвижным считается позвонок, расположеный выше...так принято; нижний - считается более стабильным.Не нами принято, не нам нарушать...да и логика в этом есть.
Клиновидная деформация 2и 3 поясничных позвонков, скорее всего консолидированные компрессионные переломы, посттравматический остеохондроз.
Травм и переломов, как таковых, не было.
Может просто не помнит ? Упал когда-то на попу, поболело и прошло , не придал этому значения? Высота то явно снижена по сравнению с соседними позвонками? Неосложненные компрессионные переломы частенько переносят на ногах.
1. Остеохондроз в сегменте L4-5 с незначительным ретролистезом L4;
2. Грыжи Шморля в сегметах L1-2-3-4;
3. Спондилоартроз в сегменте L3-4 слева;
4. Клиновидность L1 и L2 приобретенная с течением времени, не исключаю остеохондропатию в юности....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
У нас больной вопрос антелистезы и ретролистезы (псевдо). Так вот, хочется услышать мнение о наличии/отсутствии, именно "этого"
Для поясничного отдела не помню чтобы допускался "люфт" в 3 мм, как для шейного; снимок статичный; излом линии при проведенииионой по задним краям позвонков присутствует; следовательно - ретролистез; естественно - "псевдо", истинный будет при спондилолизе...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
ПисАть, так писАть
.
Взаиморасположение позвонков. В прямой проекции - отклонение позв. столба вправо в L-3-L-4 позв. сегменте, фиксированная ротация (торсия) L-2, L-3 вправо, L-4 влево. В боковой проекции - угловой кифоз в L-2-L-3 позв. сегменте, микроретролистез L-2, L-3. L-4 позвонков. Состояние тел позвонков: клиновидная конфигурация тел L-2, L-3 при сохраненной костной структуре. субхондральный остесклероз площадок тел позвонков, неровность контуров площадок тел L-1, L-2, L-3, L-4 позвонков, передние остеофиты в позвонках L-1-L-2-L-3, L-4-L-5 позв сегментов, дугообразные боковые остеофиты в позвонках L-2-L-3 (по правому контуру), L-3-L-4 (по левому контуру) позв сегментов. Неравномерное снижение высоты межпозв. дисков, особенно в L-1-L-2-L-3, L-4-L-5 позв сегментах, конфигурация межпозв. дисков клиновидная, вершины ориентированы дорсально. Отмечается выбухание теней межпозв. дисков по переднему и заднему контурам позв. столба.
Заключение. Врожденная клиновидная конфигурация тел (спондилодисплазия) L-2, L-3 позвонков. Правосторонний сколиоз I (первой ст.). Начальные проявления спондилеза в L-2-L-3-L-4 позв сегментах. Остеохондроз, интракорпоральные грыжи (грыжи Шморля). Нарушение статики позвонков.
П.С. Про спондилоартроз указывать не стал (и так много чего написано), но четко видно в L-3-L-4 слева, скорее всего есть и выше.
Андрей Юрьевич
Спасибо Андрей Юрьевич!
Справа локальное окостенение передней продольной связки между Л3-Л4.
Остеохондроз, спондиллоартроз поясничного отдела позвоночника, нестабильность ПДС Л4-Л5.
Красота - гормон карьерного роста!
Ольга Дмитриевна:
"Остеохондроз, спондиллоартроз поясничного отдела позвоночника, нестабильность ПДС Л4-Л5."
А с Л3-Л4 как быть?
А что вас в них смущает?
Красота - гормон карьерного роста!
Ничего не смущает. Просто, Вы отметили нестабильность ПДС Л4-Л5, по всей видимости, учитывая некоторое смещение Л4 кзади, а Л3, взял и обиделся, так он Л3, считает, что он также смещен кзади, по отношению к Л4, ну как-бы ступенчатая комбинация? А?.
Или Л5 кпереди? Каков Ваш взгляд на данную проблему? Вопрос этот дискутабельный, интересует меня давно, а в литературе однозначного ответа нет.
На глаз Л3 вроде бы на месте. Хотя, если есть сомнения, можно ф. пробы сделать.
Красота - гормон карьерного роста!
Ответ по поводу смещения позвонков однозначен - более подвижным считается позвонок, расположеный выше...так принято; нижний - считается более стабильным.Не нами принято, не нам нарушать...да и логика в этом есть.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Ольга Дмитриевна:
"Остеохондроз, спондиллоартроз поясничного отдела позвоночника, нестабильность ПДС Л4-Л5."
А можем-ли мы, в данном, конкретном случае говорить о нестабильности?
Думаю, да. Ф. пробы можно сделать для полной уверенности.
Красота - гормон карьерного роста!
Статичные снимки - наличие смещения позвонка - листез.
Функциональные снимки -появление (увеличение) смещения позвонка - нестабильность.
Функциональные снимки - основная задача - выявление патологической подвижности в сегменте, или - нестабильности....
Следует помнить о наличии допустимых границ подвижности в шейном отделе...
Вот так вкратце.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение