Пациент около 70 лет обратился с жалобами на боли в правом плечевом суставе, повышение температуры до 38-39 градусов в конце января, травмы не было:
Госпитализирован, установлен диагноз гнойного артрита, проведена артротомия, дренирование, согласно выписке на рентгенограммах (через неделю) выявлена перестройка костной структуры, без вынесения диагноза:
В настоящее время периодически субфебрильная температура, умеренные боли, ограничение движений. Сегодняшние снимки
Ести ли признаки остеомиелита или это просто участок остеопороза? Размеры его в динамике как будто увеличиваются.
//Ести ли признаки остеомиелита или это просто участок остеопороза? //
Я не вижу, и даже не могу понять, что вы имеете в виду. Может обведете?
Андрей Юрьевич
Гнойный артрит плечевого сустава! Да тут все м.б. и остеомиелит не исключен, а может он и первый.
Первый снимок (2643 1 и 2) в конце января, второй (2642)- сегодня.
Не очень убедительно. Тем более, что эта область находится вне сустава. До тех пор, пока цел кортикал, все это "вилами по воде". Выбор за вами: можете написать "можно думать, нельзя исключить", можете доснять другую сторону.
Андрей Юрьевич
На мой взгляд, изменения больше касаются не головки плечевой кости, а задней части суставной поверхности лопатки и суставной поверхности ключицы в ключично-акромиальном сочленении. Здесь мне видится неровность, нечеткость и узурация субхондральногоо слоя.
Попала инфекция, развился гнойный артрит плечевого и ключично-акромиального суставов. Рентгеновская картина, как и положено, отстает от клиники.
С Уважением, Дмитрий.
Насчёт лопатки поддерживаю. В головке плеча этот участок повышенной прозрачности тем более в 70 не патология
на мой взгляд дегенеративно-дистрофические изменения в суставе с костях его образующих
Но ведь клиника гнойного артрита. Были проведены артротомия и дренирование.
С Уважением, Дмитрий.