Название случая «Доброкачественная опухоль передне – верхнего средостения».
Пациент ж, возраст – 74 года.
Направлена на профилактическую флюорографию в 2007 году. Находится на диспансерном учете по поводу хронического бронхита. После проведения флюорографии «взята на контроль», дообследована – рентгенография органов грудной полости в стандартных проекциях, томография средостения. Дано направление в областной онкологический диспансер, куда пациентка категорически отказалась ехать. В 2008 году после производства цифровой флюорографии также дообследована, рекомендована консультация а областном онкологическом диспансере.
Цифровое стандартное флюорографическое профилактическое исследование (проведено на цифровом флюорографе «Ренекс – Флюоро»). Иллюстрации 1 (2007 г.) и 2 (2008 г.).
Протокол. Определяется расширение верхнего средостения, больше вправо с довольно чёткими контурами. Некоторая нечеткость контуров обусловлена наличием вокруг опухолевого образования «парапроцесса». В 2008 г. (иллюстрация 2) отмечается некоторое увеличение тени объёмного образования с теми же, что и прежде скиалогическими характеристиками.
Рентгенологическое исследование органов грудной полости (контроль – дообследование) проведено по стандартной методике (на РДК на 3 рабочих места – «Вироматик».
Иллюстрации в прикрепленном файле.
1. Фрагмент рентгенограммы (2007 г.).
2. Фрагмент томограммы (оптимальный срез – 13 см.). Контуры «объёмного образования довольно ровные, четкие, трахея смещена влево.
3. Фрагмент рентгенограммы (2008 г.).
4. Фрагмент рентгенограммы с «патологическим образованием» с увеличением.
5, 6. Фрагменты томограмм.
Заключение (выводы). Доброкачественная опухоль переднего верхнего средостения. Необходима когнсультация онколога.
Данные предоставил Катенёв Валентин Львович, г. Бирюч Белгородской области. МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница», зав. рентгенологическим отделением.
| Вложение | Размер |
|---|---|
 1 | 33.67 КБ |
| 2 | 30.91 КБ |
 Иллюстрации | 49 КБ |
Вопрос коллега: как можно утверждать, в каком отделе средостения локализовано образование, без рентгенограммы в боковой проекции. Ее я не вижу.
Позвольте предположить, что можно сориентироваться по томограммам (в приложенном файле). Не очень точно, но можно представить, что образование находится именно в переднем отделе средостения.
Добрый админ
Здравствуйте Анатолий! Спасибо за комментарий. 1.Вы совершенно правы, что без боковой рентгенограммы нельзя утверждать, что данное объёмное образование находится в верхне - переднем средостении. Должен Вам заметить, что у данного пациента (очень тучный) на боковой рентгенограмме, в результате проекционного "наложения" всего того, что наложилось суммарная скиалогическая картина, именно данной области была весьма туманной. По сему и была произведена линейная томография в прямой проекции - оптимальный срез 13 см. (его изображение в прикрепленном файле), а 13 см., увы - это только переднее средостение и ничего более, учитывая верхнюю часть грудной клетки. 2."Такой именно блин" по теневой картине может "созреть" только в переднем средостении, в заднем - из чего? Безусловно надо согласиться с комментарием RusRabbit, выраженное смещение трахеи, прямо указывает на место жительства данного объёмного процесса в переднем средостении. Еще раз спасибо за комментарий. С уважением В. Катенёв.