Удвоение левой почки. А мочевой впечатляет! Сначала привиделась продольная перегородка без дефекта наполнения. На восходящей урограмме появился округлый дефект в пузыре и кажется, что есть 2 дивертикула. Ну и загадка... На трактовку изменений лонных и седалищных не хватает знаний. Интересно, что же тут на самом деле.
Округлый дефект - баллон катетера, на кости не обращайте внимание - там ничего плохого, несколько погорячилась с обработкой снимка. Вы правы - вопрос в мочевом пузыре, но на снимках есть еще подсказка.
Хотела худеть, но на радостях слопаю шоколадку)). Может, помимо мочевого пузыря, контрастирована ...ну, аналог колостомы, только с мочой, не знаю, как называется.
Наверное, прорастание мочеточника опухолью малого таза как причина операции. Мочеточник через кишечный сегмент подшит к передней брюшной стенке и туда + в мочевой введен контраст на последних снимках?
Данный случай демонстрирует возможности хирургии. Дело в том, что у пациента нет мочевого пузыря. Выполнена цистэктомия, из сегмента подвздошной кишки сформирован замкнутый мочевой резервуар, к нему подшиты мочеточники и уретра.
Людмила Григорьевна, это туго заполненый кишечный резервуар так выглядит в прямой проекции, в боковой (не взяла этот снимок) вы бы увидели цилиндрическую форму.
мочевой пузырь полночтью заменён. правомерно ли обозначить исследование как цистография? конечно это формальность и занудство, но всё же интересно. я бы назвал рентгенологическое исследование нижних отделов МВС с ретроградным контрастированием."цист"а нет ведь. правда, представитель страховой компании не поймёт и не оплатит)))
мочевой пузырь полночтью заменён. правомерно ли обозначить исследование как цистография? конечно это формальность и занудство, но всё же интересно. я бы назвал рентгенологическое исследование нижних отделов МВС с ретроградным контрастированием."цист"а нет ведь. правда, представитель страховой компании не поймёт и не оплатит)))
Контрастируется "сформированый мочевой резервуар", во всем остальном методика проведения исследования ничем не отличается от ретроградной цистографии. Что касается представителя страховой компании, то его это вряд ли волнует, поскольку онкологию они не страхуют и, соответственно, не оплачивают.
мочевой пузырь полночтью заменён. правомерно ли обозначить исследование как цистография? конечно это формальность и занудство, но всё же интересно. я бы назвал рентгенологическое исследование нижних отделов МВС с ретроградным контрастированием."цист"а нет ведь. правда, представитель страховой компании не поймёт и не оплатит)))
Контрастируется "сформированый мочевой резервуар", во всем остальном методика проведения исследования ничем не отличается от ретроградной цистографии. Что касается представителя страховой компании, то его это вряд ли волнует, поскольку онкологию они не страхуют и, соответственно, не оплачивают.
спасибо. понятно. случай очень интересный и нужный, тем более для меня, поликлинической "крысы".
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Удвоение левой почки. А мочевой впечатляет! Сначала привиделась продольная перегородка без дефекта наполнения. На восходящей урограмме появился округлый дефект в пузыре и кажется, что есть 2 дивертикула. Ну и загадка... На трактовку изменений лонных и седалищных не хватает знаний. Интересно, что же тут на самом деле.
Округлый дефект - баллон катетера, на кости не обращайте внимание - там ничего плохого, несколько погорячилась с обработкой снимка. Вы правы - вопрос в мочевом пузыре, но на снимках есть еще подсказка.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
А свища тут нет?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
а бывает удвоенный мочевой пузырь? по аналогии с почкой.
что вы имеете в виду?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Если вопрос ко мне, то я подумала про свищ между кишкой и пузырем... Ерунда?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Очень близко, Людмила Григорьевна, но свища нет
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Да я тоже эту тень рассматриваю, вроде цепочка швов. Соустье?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Я бы даже сказала - металлические скрепки, т.е. была операция.
(и это была подсказка!)
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Мысль только одна имеется)): мочеточниково-тонкокишечный анастомоз
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Почти в точку, Людмила Григорьевна! Но что тогда контрастировано при цистографии
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Хотела худеть, но на радостях слопаю шоколадку)). Может, помимо мочевого пузыря, контрастирована ...ну, аналог колостомы, только с мочой, не знаю, как называется.
Наверное, прорастание мочеточника опухолью малого таза как причина операции. Мочеточник через кишечный сегмент подшит к передней брюшной стенке и туда + в мочевой введен контраст на последних снимках?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Данный случай демонстрирует возможности хирургии. Дело в том, что у пациента нет мочевого пузыря. Выполнена цистэктомия, из сегмента подвздошной кишки сформирован замкнутый мочевой резервуар, к нему подшиты мочеточники и уретра.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Мысль параллельная была, но неверная. Исключительный случай, Татьяна Валентиновна! Огромное спасибо!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
И последнее - а почему тогда две тени вместо одного мочевого?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да, вот и сон уже пропал, спасибо Татьяна Валентиновна.
Людмила Григорьевна, это туго заполненый кишечный резервуар так выглядит в прямой проекции, в боковой (не взяла этот снимок) вы бы увидели цилиндрическую форму.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Теперь всё понятно, спасибо!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо, познавательно !
Ни за что бы не догадался! Вот это да... Совершенно неожиданно! Классный клинический случай, разбор интересный. Спасибо, tatyana!!!
мочевой пузырь полночтью заменён. правомерно ли обозначить исследование как цистография? конечно это формальность и занудство, но всё же интересно. я бы назвал рентгенологическое исследование нижних отделов МВС с ретроградным контрастированием."цист"а нет ведь. правда, представитель страховой компании не поймёт и не оплатит)))
Контрастируется "сформированый мочевой резервуар", во всем остальном методика проведения исследования ничем не отличается от ретроградной цистографии. Что касается представителя страховой компании, то его это вряд ли волнует, поскольку онкологию они не страхуют и, соответственно, не оплачивают.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Добавляю боковой снимок:
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Что-то мне в ЧЛС нижней половины левой почки мерещится... Оттеснение чашек чем-то кругленьким. Я бы сочинил "обьемное образование", возможно - киста.
спасибо. понятно. случай очень интересный и нужный, тем более для меня, поликлинической "крысы".
я бы неполное удвоение ещё и справа приплюсовал (на урограмме 5 мин. видно хорошо. а на счёт "объёма" слева брат-ультрасонографист поможет.
НО мочевой резервуар затмил всё остальное!!! я восхищён!!!
неполное удвоение есть, объема нет. УЗИ делали многократно, КТ, МРТ тоже
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Спасибо за эксклюзив.
Неоднозначно всё
Редчайший случай! Даже не пойму, как случай "прошел мимо".