Есть ли интраорбитальная эмфизема?

Женьщина 1983 года рождения, получила удар кулаком в лицо, каторый прошел справа налево, по касательной переносицу, левое глазное яблоко и левую бровь. Внешне слева выраженная параорбитальная гематома. Выполнены рентгенограммы глазниц с интервалом в 2 дня.

  

Клинически данных за перелом левой глазницы нет. Мне не нравится то что контуры левого глазного яблока такие четкие. Могла ли интраорбитальная эмфизема быть причиной такой четкости контуров глазного яблока? Есть ли она на представленных рентгенограммах? Я подозреваю разрывной перелом стенки левой глазницы, понимаю что КТ может решить этот вопрос, но КТ у нас нет.

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/3_27.jpg?itok=k1ts_T2G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16807/2_47.jpg?itok=fx-e9oMz
ID:47664
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 40 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14597

Создаётся впечатление о переломе верхнего края левой глазницы глазницы.

Приложения: 
1_55.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Эмфиземы без перелома быть не может. Рекомендуйте все же прокатиться туда. где есть КТ.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

maker4ik wrote:

Эмфиземы без перелома быть не может. Рекомендуйте все же прокатиться туда. где есть КТ.

То есть эмфизема есть?

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 40 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14597

Я считаю, что есть.Более выраженная на первом снимке.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Gorbovsky аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 03.08.2011 - 18:05
Публикации: 343

NIL wrote:

Создаётся впечатление о переломе верхнего края левой глазницы глазницы.

Мне кажется это нормальная картина канала n. supraorbitalis.

А эмфизема слева очень вероятна

Было бы величайшей ошибкой думать (с)

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12754

На мой взгляд, эмфизема мягких тканей - вообще не предмет для рентгензаключения. Если пальпаторно есть крепитация, значит есть эмфизема мягких тканей. Наше дело переломы. Если они видны. Напрмер, перелом (даже вдавленный) медиальной стенки глазницы (решетчатых клеток) практически невозможно увидеть на рутинной рентгенограмме. А воздух, в данном случае, и под веком может быть.

Андрей Юрьевич

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2685

Мне кажется, есть. На 1 снимке более выраженная. Воздух, конечно, может быть и под веком, но веко так к носу не уходит.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7317

Андрей Юрьевич wrote:

На мой взгляд, эмфизема мягких тканей - вообще не предмет для рентгензаключения. Если пальпаторно есть крепитация, значит есть эмфизема мягких тканей. Наше дело переломы. Если они видны. Напрмер, перелом (даже вдавленный) медиальной стенки глазницы (решетчатых клеток) практически невозможно увидеть на рутинной рентгенограмме. А воздух, в данном случае, и под веком может быть.

+1

Nela аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 12.05.2009 - 20:43
Публикации: 1847

Эмфизема есть. Вероятнее всего перелом медиальной стенки орбиты. Можно попробовать томограммы, хотя оптимальна КТ.

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2482

Сасибо за мнения коллеги, в заключении прозвучала эмфизема как косвенный признак перелома стенки орбиты смежной с параназальной пазухой.

О линейных томограммах была мысль, но томографировать женьщину самого детородного возраста не решился.

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Dima wrote:

О линейных томограммах была мысль, но томографировать женщину самого детородного возраста не решился.

И зря, что не решились!

Что делать, они считай все того возраста. Вона даже Мегазвезда эстрады нашей...