Есть рентгенограмма. Куда мысли направить?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Есть рентгенограмма.  Куда мысли направить?

ID:26537
Андрей Кастарнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.11.2012 - 14:04
Публикации: 107

не люблю спорить со старшими, но как то раз мне демонстрировали КТ-исследование с двусторонним поражением такого характера.

Андрей Кастарнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.11.2012 - 14:04
Публикации: 107

Катенёв Валентин Львович wrote:

Андрей Кастарнов wrote:

синдром Маклеода?

Синдром Маклеода (односторонняя легочная эмфизема, одностороннее легочное просветление, исчезающее легкое, сверхпрозрачное или светлое легкое) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся развитием прогрессирующей эмфиземы в одном из легких.

 

не люблю спорить со старшими, но как то раз мне демонстрировали КТ-исследование с двусторонним поражением такого характера.

но я не утверждаю, что в данном случае оно имеет место быть. просто вспомнилось. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

Спасибо и за случай, и за науку!

Спасибо Вам за активное участие в обсуждении.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Андрей Кастарнов wrote:

не люблю спорить со старшими, но как то раз мне демонстрировали КТ-исследование с двусторонним поражением такого характера.

но я не утверждаю, что в данном случае оно имеет место быть. просто вспомнилось. 

Почему спорить?

Мы не спорим!

Вы высказали свою точку зрения и она достойна уважения. По крайней мере, я именно так отношусь к мнению коллег, и только так и не иначе.

Спасибо за высказанную точку зрения коллега!

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 11 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2744

stovbav wrote:

Уважаемый Валентин Львович!

Спасибо и за случай, и за науку!

+1!

Анатолий Петрович

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Замечательный случай! Осталось привязать СОЭ к другому органу и соотнести норму флюшки до 2009 года с картиной от 2009 года и далее. А иллюстраций КТ с аневризмой ЛА нет?

Мне не ясно, что за тень в правом нижне-медиальном легочном поле от 2013 года и почему все считают гипоплазированными верхнедолевые ветки ЛА... ну да КТ подтвердило аномалию. Это здорово! И как она называется дословно?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

ЛГ wrote:

Осталось привязать СОЭ к другому органу и соотнести норму флюшки до 2009 года с картиной от 2009 года и далее. 

Пациент в настоящее время находится в терапевтическом отделении. Со слов зав отделением ему назначена противовоспалительная терапия. Думаю, что на ОГК (контроль) пришлют.

А, что касательно до флюшки до 2009 г. так её нет уважаемая Людмила Григорьевна, далеко она, по бывшему месту жительства пациента.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

А от чего больного лечат в т/о и выращивают аневризму уже несколько лет,ведь он мог просто погибнуть,а сейчас-тем более.Почему вы не допускаете сочетанной патологии,ведь легочный фиброз уже был заметен.Может он и способствовал прогрессированию аневризмы?Опять же-СОЭ=50 мм/час,нарастающая одышка.Много остается вопросов...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно вопросов много. Я многое допускаю, что может быть. Вопросов много, только эти вопросы не к рентгенологу.

А, что аневризму надо прооперировать?

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2881

Катенёв Валентин Львович wrote:

Зря Вы честное слово зря!

Я не ревностный "хранитель классики", я просто работаю там, где работаю, куда и молодежь наша прекрасная не стремится ехать.

Ничего не зря. Данные "титулы" были сказаны без тени иронии, поскольку для меня они лично почётны. Хранить классику в современной радиологии нелегко, еще труднее ее прививать молодым. И спасибо Вам огромное, что делитесь опытом с нами... Я лично на КТ направляю редко, стараюсь обходиться линейкой, если можно. Ну а представленный Вами случай вообще шикарный, в моей рентген-жизни подобное может вообще не встретиться, мы тоже не центрального местоположения.

Verum plus uno esse non potest.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо за теплые слова.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Да, аневризмы оперируют,не дожидаясь их значительных размеров.Но в данном случае это становится проблематичным из-за сопутствующей патологии.Года 3 назад...Больному просто нечем становится дышать и процесс неуклонно прогрессирует

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Вот  пример аневризмы легочной артерии слева из дальнего зарубежья....

Приложения: 
f1.medium.gif
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Миргалина wrote:
Да, аневризмы оперируют,не дожидаясь их значительных размеров.Но в данном случае это становится проблематичным из-за сопутствующей патологии.Года 3 назад...Больному просто нечем становится дышать и процесс неуклонно прогрессирует

Возможно проблемно из-за сопутствующей патологии, возможно с учетом возраста.

Пациент был консультирован кардиохирургом, но только консультирован и не более, об операции даже не заикались...

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

А что же они ждали в динамике?Когда совсем худо станет?Аневризма и фиброз,как известно,не рассасываются ; проблема нарисовалась уже 4года назад!Ведь на КТ-то и в легких уже "хорошо"было в2009!А что,конкретно,лечат сейчас?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Катенёв Валентин Львович wrote:

Пациент в настоящее время находится в терапевтическом отделении. Со слов зав отделением ему назначена противовоспалительная терапия. Думаю, что на ОГК (контроль) пришлют.

Со слов зав терапией пневмонию лечат

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

Вот  пример аневризмы легочной артерии слева из дальнего зарубежья....

Спасибо Виктор Григорьевич!

Я "братиков" добавил.

Приложения: 
1..f1.large_.jpg2..f2.large_.jpg3..graphic-3.large_.jpg4..graphic-4.large_.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Да, "братики" с того самого сайта)))))

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2114

Валентин Львович, спасибо за представленный случай. Хотелось бы все таки почитать заключение КТ.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Постараюсь раздобыть.

Андрей Кастарнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.11.2012 - 14:04
Публикации: 107

сегодня практически такой же случай выявил на флюшке! только без аневризмы. и в вержних отделах вообще небыло рисунка, даже в медиальных отделах! направил на КТ. раздобуду качественные картинки выложу!