Флюорография органов грудной полости. КОНТРОЛЬ..

Пол пациента: 
Методы исследования: 

При расшифровке цифровых флюорограмм, произведенных с профилактической целью, пациент "взят на контроль".

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13206

Конечно, В.Л. нас разбаловал томограммами, и можно было бы спросить: "А где боковые?". Но я этого делать не буду, потому что в своей сегодняшней практике томограммы не делаю вообще. Мне как сказали: "А томограф у нас не работает.", я и принял это как данность. Поэтому буду оценивать простые рентгенограммы.

Суждение о викарной эмфиземе правого легкого, кажется мне не совсем цбедительны, т.к. больной все таки развернут, да и на томограмме (когда больной лежит ровно на спине) смещения срелостения не выявлено. В прямой проекции тень лежит периферически, в боковой - центрально, но и там и там связано с междолевой плеврой. Конфигурация в прямой проекции - неправильная, в боковой - в том числе вылезает округлая тень. Левый реберно-диафрагмальный синус: то ли содержит жидкость, то ли это плевральные спайки. Что бы сделал я? Взял бы за экран чтобы исключить свободную жидкость и оценить связь тенеобразования с косой междолевой щелью. В заключении написал бы - Больше данных за осумкованную жидкость. А в рекомендациях - произвести КТ (у нас это делают и бесплатно, хотя и с очередью). Вот такой я лентяйУлыбается!

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Спасибо за комментарий.

1. Безусловно мы рекомендовали КТ.

2. Первое впечатление было, что в данном случае имеет место осумкованный плеврит (тем более с учетом "плевральных изменений"), но постепенно и неуклонно мысль начала переползать в сторону неопластического процесса.

3."Кинулись" во флюорографический (цифровой архив" - совершенный нуль, никаких данных и сведений.

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Валентин Львович! Я больше склоняюсь к периферическому новообразованию. На рентгенограммах и  томограммах хорошо выявлен симптом "тень на веревочке" (округлое образование, связанное сосудистой дорожкой с корнем легкого и сосудистая дорожка к плевре). Во всяком случае это не осумкованный плеврит. По правилу Ленка- это внутрилегочное образование.

dok

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Безусловно, при более детальном анализе, мои мыскли ушли от "осумкования" и "направились" в сторону неопластического процесса. Более укрепило эту мысль наличие "соединительных компонентов" с корнем и плеврой, кстати, на одном из снимков с увеличением (томограмма), мне удалось получить отображение вырезки Риглера. Ну и конечно старое правило - преимущественная локализация в "передних отделах". Безусловно, с учетом имеющихся изменений, воспалительный процесс с вовлевчением в процесс плевры был. Пациент указывает, что два года тому, он очень сильно болел - простудился (температура до 40), но за мед. помощью. не обращался.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 50 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13206

Просто из удовольствия беседы с коллегами.

"По правилу Ленка- это внутрилегочное образование."

- Вот именно - в междолевой плевре. В анамнез, рассказанный В.Л., еще больше в этом укрепил.

Андрей Юрьевич

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Посмотрим, что КТ выдаст. Данные выставлю обязательно.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Сегодня отправили пациента в онкологический диспансер.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Прошло 2 недели после направления в областной онкологический диспансер. Никто пациента на КТ не направлял. Протокол врача-рентгенолога - "Данных за онкопатологию нет". Вот так - кратко, но со вкусом, но нет ошибаюсь - "рекомендовано наблюдение в динамике". "Динамика"? При подозрении на рак?

Ну вот сегодня пациент "для динамики" направлен а рентген-кабинет.

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

No comment...

Let me see...

radiographia.ru