Флюшка. Возникли сомнения справа

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Флюшка.  Возникли сомнения справа.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.dscn0042a.jpg?itok=4-lg6h1e
ID:23284
Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 23 часа 44 минуты назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 1897

Если на коже ничего, то скопию(в легком/нет), если в легком, то на КТ.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

На коже ничего нет.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3991

все те самые кальцинаты в подмышечных л/узлах.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7380

Эта картинка уже была: периферический рак, вырезка по медиальному контуру.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Вы правы, была, был и Ваш коммент.

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Т.е на верхушке (в 1 сегменте???) - это перефирический рак?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Нами пациент был взят на контроль, был оттомографирован (пленка), было высказано предположение о наличии периферического рака, рекомендована консультация в ООД.

Из благих соображений пациенту вместе с протоколом рентгенологического исследования были выданы рентгенограммы и томограммы (вот и выставить их не могу)...

Но, пациент решил обратиться в знакомому, весьма известному (в нашем Мухосранске) терапевту. Терапевт решил "не спешить" с онкологическим учреждением и посоветовал пролечиться антибиотиками, что и сделал "по большому блату". После лечения тойный терапевт посоветовал сделать контроль, но в другом ЛПУ, и пациент поехал в город Алексеевку, где ему была произведена рентгенография ОГК, как гласит протокол исследования оказалась норма. Принес заключение во флюорографический кабинет, мол, чтобы мы успокоились. Я поинтересовался, а есть ли у него на руках снимок, по которому был написан протокол, но снимка ему оказывается не выдали, но большое доверие у пациента было, так как платно его поисследовали...

Но, лаборант флюорографа, по ошибке повторно вызвал пациента по поводу результата. Пациент очень возмущался и даже жалобу настрочил..., но жена пациента уговорила его сделать еще "одну съёмку" еще в одной платной больнице, но уже в городе Губкине, и как свидетельствует описание рентгенограммы, там тоже оказалась норма..., комментарии пациента и евоной жены опускаю...

Так, что это за "тенюха" справа?

 

 

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Вы пишете только об описании, а сами рентгенограммы Вы видели?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Нет, не видел.

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Катенёв Валентин Львович wrote:

Нет, не видел.

То есть, на рентгенограммах и томограммах у Вас тень существовала, а после антибиотикотерапии СО СЛОВ ПАЦИЕНТА И ПРОТОКОЛОВ ОПИСАНИЯ тени нет? Сомнения ни у кого не возникли?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Наталия Васильевна wrote:

То есть, на рентгенограммах и томограммах у Вас тень существовала, а после антибиотикотерапии СО СЛОВ ПАЦИЕНТА И ПРОТОКОЛОВ ОПИСАНИЯ тени нет? Сомнения ни у кого не возникли?

Да, именно так.

Насчет сомнения - я мало кому верю уважаемая Наталия Васильевна.

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

И правильно! Бывают, конечно, пневмонии в субсегментах, но не думаю, что они так "круглят". Тем более что клиники, надо понимать, не было? Я такая въедливая, потому как тоже столкнулась с таким случаем, дошло почти до жалоб, но на мое требование показать контрольные снимки, мне был послан "фырк" и чуток не снесло воздушной волной от резкого разворота пациента. К сожалению, больше его не видели. Но просматривая все сообщения, вспомнила о так называемой "туберкуломе", которая через н-ное количество времени выросла до периферии. Жаль..................

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6732

Катенёв Валентин Львович wrote:

...... я мало кому верю уважаемая Наталия Васильевна.

Валентин Львович, Вы правы, верить надо только УВИДЕННОМУ лично....

Общение между рентгенологами с помощью БУМАЖЕК это, мягко говоря, ерунда)))), все должно быть ВЕЩЕСТВЕННО  доказано.

stovbav

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Но прошел год, со времени описываемых событий, и пациент регистратурой, при очередном посещении поликлиники был направлен на профилактическую флюорографию.

Приложения: 
11.dscn0043.jpg12.dscn0044.jpg13.dscn0045a.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Фокус в IV  межреберьи как бы не вырос, но появился новый очаг.

Боковой всё же нужен снимок.

Неоднозначно всё

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6732

Петрович wrote:

Фокус в IV  межреберьи как бы не вырос, но появился новый очаг.

Боковой всё же нужен снимок.

Как по мне, так аж целых ДВА

stovbav

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Петрович wrote:

Фокус в IV  межреберьи как бы не вырос, но появился новый очаг.

Боковой всё же нужен снимок.

Здравствуйте Петрович!

Какой боковой "супружеская чета" слюнями брыжжжет, мол вредительством занимаюсь, счеты свожу...

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

А, по-моему, ребята наши меньшие живут у Вашего пациента. Интересно, что из себя представляет его печень?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7380

Наталия Васильевна wrote:

А, по-моему, ребята наши меньшие живут у Вашего пациента. Интересно, что из себя представляет его печень?

На каких ребят намекаете, паразитов? В России почти в каждой семье друзья меньшие живут. Мужику обследоваться надо, а то ведь сидит "стрелялка" где-нибудь. Правда, за такой срок и только два образования.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Наталия Васильевна wrote:

А, по-моему, ребята наши меньшие живут у Вашего пациента. Интересно, что из себя представляет его печень?

УЗИ печени они делали, как утверждает УЗИст нормальная печень.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Катенёв Валентин Львович wrote:
Петрович wrote:
Фокус в IV  межреберьи как бы не вырос, но появился новый очаг.

Боковой всё же нужен снимок.

Здравствуйте Петрович!

Какой боковой "супружеская чета" слюнями брыжжжет, мол вредительством занимаюсь, счеты свожу...

И.Бондаренко wrote:
Наталия Васильевна wrote:
А, по-моему, ребята наши меньшие живут у Вашего пациента. Интересно, что из себя представляет его печень?

На каких ребят намекаете, паразитов? В России почти в каждой семье друзья меньшие живут. Мужику обследоваться надо, а то ведь сидит "стрелялка" где-нибудь. Правда, за такой срок и только два образования.

Действительно, две проблемы тут можно свести в одну и призвать на помощь другого «вредителя», направив печень, а заодно и почки и другую требуху болезного к УЗИсту.

Неоднозначно всё

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

stovbav wrote:

Петрович wrote:

Фокус в IV  межреберьи как бы не вырос, но появился новый очаг.

Боковой всё же нужен снимок.

Как по мне, так аж целых ДВА

Виктор Григорьевич, а что даст Вам второй боковой? Я ничего достойного любопытства не разглядел на флюорограмме этой.

Неоднозначно всё

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6732

Петрович wrote:

stovbav wrote:

Петрович wrote:

Фокус в IV  межреберьи как бы не вырос, но появился новый очаг.

Боковой всё же нужен снимок.

Как по мне, так аж целых ДВА

Виктор Григорьевич, а что даст Вам второй боковой? Я ничего достойного любопытства не разглядел на флюорограмме этой.

Не две боковые ПРОЕКЦИИ (они чаще в ветеринарной рентгенологии полезныwink), а два новых ОЧАГА, второй - чуть поменьше, хотя, очевидно, это сосуд.....

stovbav

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Повторно (через год) дообследовать пациента (с учетом сварливого нрава его, а также супружницы его) желания особого не было.

Написал ему по флюшке консультацию онколога, полное клиническое обследование, диагноз оставил "старый" (для острастки) - периферический рак.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7380

Он ещё раз пойдёт в платную поликлинику. Ему очередной раз опишут норму. Интересно, на кого "слюнями" брызгать будет: на гос. или платную. Хотя работает у нас в столовой официантка, которая носит в себе Панкоста, и при этом утверждает, что это длительная простуда. Четыре ЛПУ подтвердили заключение. Прошло 4 года, чем её убедить???? Просто наблюдаем.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Нет, этот уже не плюнет..., слюней не хватит...

Прооперирован в ООД,  диагноз верифицирован - "периферический рак", подробностями не интересовался, но выписку из ООД видел своими глазами.

Пациент сейчас пытается ответить на древний вопрос - "Кто виноват и что делать", хотя ответ на поверхности - "про колодец и про плевки в тойный колодец"...

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

Класс-ситуевина....

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Валентин Львович, какого объёма была операция (пульмонэктомия или меньше) и было ли патанатомическое подтверждение природы фокуса и очага?

Неоднозначно всё

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Была пульмонэктомия.

Верификация полная на уровне областного онкологического диспансера. Стекла на всякий случай консультировали и в Воронеже.

cupitur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.09.2011 - 10:42
Публикации: 262

Спасибо за наблюдение!