Гидропневмоторакс.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пациент поступил в терапию  с жалобами на одышку, боли в грудной клетке справа.В течении недели субфибрильная температура.

ИзображениеПосле рентгенографии перевели в хирургию.

ИзображениеРентгенограмма после пункции и томограммы.

Изображение Изображение Изображение Изображение

Поделитесь мнениями, уважаемые коллеги.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Что говорит анализ "госпожи мокроты"?

Иринка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2009 - 22:14
Публикации: 190

Лежит всего 3 дня, ВК пока не нашли.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А с чем связываете образование пнемоторакса справа? Была травма или спонтанный.

Иринка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2009 - 22:14
Публикации: 190

Спонтанный, травмыне было.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Спонтанным", с такими картинками, можно признать только условно. Постараюсь "прогнать" изображения, возможно что-то выплывет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А перед наступлением "спонтанного" пневмоторакса пациент чем-либо болел?

Иринка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2009 - 22:14
Публикации: 190

Пациент неделю болел дома с субфибрильнй температурой(по типу простуды-со слов), когда совсем стало плохо обратился в больницу, диагноз при поступлении правосторонняя пневмония, а на снимке увидели то, что увидели. Вчера родственники возили снимки на консультацию фтизиатрам, говорят туберкулез пока не видят, лечите деструктивную пневмонию и исключайте онко. В плевральной жидкости ни атипии,ни ВК не нашли, закл. Реактивный выпот.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вот почему возник вопрос о правомерности термина "спонтанный пневмоторакс". Оказывается, пациент, до "наступления" пневмоторакса, болел правосторонней верхнедолевой пневмонией. При анализе, представленных Вами томографических срезов, снижение прозрачности неоднородной структуры, что свидетельствует о наличии распада (деструкции, абсцедировании) и совершенно правомерно, предположить, что пневмоторакс наступил в результате расплавления висцеральной плевры одной из полостей, располорженной субплеврально.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

С учетом теневой картины - рентгенограммы и томограммы, лично я, солидарен с фтизиатрами, что "рентгенологических данных" за туб. процесс, в настоящее время нет. Вы пишете, что была "пункция". Что в плевральном содержимом?

Иринка аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.11.2009 - 22:14
Публикации: 190

Спасибо Валентин Львович. Будем смотеть, что дальше будет на контролях.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вы посмотрите на странице, слева вверху, там где Ваше "изображение" "мои сообщения", у Вас "1" жирным, нажмите на него, прочитайте и напишите ответ.