Ифильтрат с распадом?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

   

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1787/P1020544.JPG?itok=naoXl9ue
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/1787/P1020545.JPG?itok=10P7qPpF
ID:4436
Цель публикации: 
Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

Клиники нет

Приложения: 
P1020544.JPGP1020545.JPGP1020537.JPGP1020538.JPGP1020539.JPGP1020540.JPGP1020541.JPG

Виктор.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Как инфильтрат, мне эта тень не очень... Боковой нет?

Хотя, по срезам сзади. Вы начали резать с шестерки?

Флюшка, конечно, весьма сильно меняет вектор на "специфику". И фокусная тень имеется, да и железистый компонент, вроде-бы присутствует, да и плевра в малой междолевой подчеркнута, да и медиастинальная утолщена.

 

Приложения: 
111.bogatyrev.jpg112.bogatyrev-1.jpg113.bogatyrev-1a.jpg114.bogatyrev-2.jpg115.bogatyrev-2a.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Какой промежуток между "флюшкой" и рентгенограммой?

На мой взгляд, нельзя сбрасывать со счетов деформацию ребер, именно на уровне "фокусной тени". Возможно, и посттравматические изменения, с последующим развитием банальной хронической шаровидной пнемонии.

 

Приложения: 
20.P1020545.JPG21.P1020545a.jpg22.P1020545ab.jpg23.P1020545-1.jpg24.P1020545-1a.jpg25.P1020545-1ab.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Томограммы также "рождают" двоякое чувство - формально фокусная тень, имеет место быть, формально на фоне тени дифференцируются "просветления" - распад? Палки есть? Но если прикинуть, то точно такую-же картинку может иметь и хроническая локальная (по типу шаровидной) пневмония. Что говорят туб пробы? А самое противное, что вроде-бы и архивчик - абс.

Конечно, самое противное, что все сзади. Но и ребра деформированы тоже сзади.

 

 

Приложения: 
1.F.P1020537_1.JPG2.F.P1020537_1a.jpg3.F.P1020537_1g.jpg4.F.P1020537_1ga.jpg5.F.P1020538_0a.jpg6.P1020538_0ab.jpg7.P1020538_0-1.jpg8.P1020538_0-1a.jpg
Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2114

А что с боковыми снимками?

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Кинул", я тут на "картах", а карты повествуют - не полость это, с ребрами связано. Ну дела?

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 На мой взгляд, лёгочная патология, но субплеврально расположенная (воспалительный фокус?). Вот полость распада не очевидна. Если вывести в краевую зону, появятся дополнительные симптомы. И, конечно, важна динамика.

Неоднозначно всё

svet аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.05.2010 - 19:10
Публикации: 201

Похоже здесь онкология просвет бронха на тг обрывается, бронхопульмональный л\у в правом корне.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, если-бы продолжить резать"к спине", а именно, 5 и 4, то костная патология (в результате травмы) была-бы предельно очевидна. Но автор случая молчит, "блюдет интригу"?

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

Добрый вечер коллеги, извините за молчание, остался один - заведующая в отпуске,  так что ставка лаборанта и рентгенолога флюорокабинета + 2,5 ставки рентгенолога и 2,5  лаборанта рентгендиагностического кабинета на мне)) , с соответсвующими обязательными объёмными показателями., да тут еще был гипернаплыв по 105 ует за смену только на рентегнодиагностике выдавал.

 Больного отправил  на консультацию к пульмонологу и фтизиатру. Перерыва между флюшкой, обзорными и томограммами нет - всё в один день. Начал резать с шестерки, теперь понимаю, что надо было бы еще и 5 с 4 резануть..

Виктор.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Конечно Т4 и Т5 явно не повредили - бы. Но так как времени свободного сейчай "навалом", пришла в голову шальная мысль, и подумалось, а дай-ка поэксперементирую и переведу градации серого в "цвет". Как-бы костная ткань получается?

 

 

Приложения: 
1..21.P1020545a.jpg2..P6090021.JPG3..P6090020.JPG4..P6090019.JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Взял участочек еще меньше - опять - костная ткань.

 

Приложения: 
11..24.P1020545-1a.jpg12..P6090024.JPG13..P6090023.JPG14..P6090022.JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Взял один томографический срез.

Все одно, костная ткань получается.

 

Приложения: 
21..6.P1020538_0ab.jpg22..P6090018.JPG23..P6090017.JPG24..P6090016.JPG25..P6090015.JPG26..P6090014.JPG27..P6090013.JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Взял другой срез.

 

Приложения: 
31..2.F.P1020537_1a.jpg32..P6090001.JPG33..P6090002.JPG34..P6090003.JPG35..P6090004.JPG36..P6090005.JPG37..P6090006.JPG38..P6090007.JPG39..P6090008.JPG40..P6090009.JPG41..P6090010.JPG42..P6090012.JPG
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

  Мне кажется, что томограмма в боковой проекции в данном случае наиболее информативна. Она все точки расставила бы: что откуда растёт. Связь с ребром или плеврой, если она есть, должна быть видна отчётливо, без наслоений. И цветовое кодирование здесь могло бы стать полезным: без лишних наслоений-то.

Неоднозначно всё

Vikkur аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.09.2009 - 14:34
Публикации: 1749

Понял, после праздников сделаю...Спасибо вам всем за советы..

Виктор.