Как инфильтрат, мне эта тень не очень... Боковой нет?
Хотя, по срезам сзади. Вы начали резать с шестерки?
Флюшка, конечно, весьма сильно меняет вектор на "специфику". И фокусная тень имеется, да и железистый компонент, вроде-бы присутствует, да и плевра в малой междолевой подчеркнута, да и медиастинальная утолщена.
Какой промежуток между "флюшкой" и рентгенограммой?
На мой взгляд, нельзя сбрасывать со счетов деформацию ребер, именно на уровне "фокусной тени". Возможно, и посттравматические изменения, с последующим развитием банальной хронической шаровидной пнемонии.
Томограммы также "рождают" двоякое чувство - формально фокусная тень, имеет место быть, формально на фоне тени дифференцируются "просветления" - распад? Палки есть? Но если прикинуть, то точно такую-же картинку может иметь и хроническая локальная (по типу шаровидной) пневмония. Что говорят туб пробы? А самое противное, что вроде-бы и архивчик - абс.
Конечно, самое противное, что все сзади. Но и ребра деформированы тоже сзади.
На мой взгляд, лёгочная патология, но субплеврально расположенная (воспалительный фокус?). Вот полость распада не очевидна. Если вывести в краевую зону, появятся дополнительные симптомы. И, конечно, важна динамика.
Да, если-бы продолжить резать"к спине", а именно, 5 и 4, то костная патология (в результате травмы) была-бы предельно очевидна. Но автор случая молчит, "блюдет интригу"?
Добрый вечер коллеги, извините за молчание, остался один - заведующая в отпуске, так что ставка лаборанта и рентгенолога флюорокабинета + 2,5 ставки рентгенолога и 2,5 лаборанта рентгендиагностического кабинета на мне)) , с соответсвующими обязательными объёмными показателями., да тут еще был гипернаплыв по 105 ует за смену только на рентегнодиагностике выдавал.
Больного отправил на консультацию к пульмонологу и фтизиатру. Перерыва между флюшкой, обзорными и томограммами нет - всё в один день. Начал резать с шестерки, теперь понимаю, что надо было бы еще и 5 с 4 резануть..
Конечно Т4 и Т5 явно не повредили - бы. Но так как времени свободного сейчай "навалом", пришла в голову шальная мысль, и подумалось, а дай-ка поэксперементирую и переведу градации серого в "цвет". Как-бы костная ткань получается?
Мне кажется, что томограмма в боковой проекции в данном случае наиболее информативна. Она все точки расставила бы: что откуда растёт. Связь с ребром или плеврой, если она есть, должна быть видна отчётливо, без наслоений. И цветовое кодирование здесь могло бы стать полезным: без лишних наслоений-то.
Клиники нет
Виктор.
Как инфильтрат, мне эта тень не очень... Боковой нет?
Хотя, по срезам сзади. Вы начали резать с шестерки?
Флюшка, конечно, весьма сильно меняет вектор на "специфику". И фокусная тень имеется, да и железистый компонент, вроде-бы присутствует, да и плевра в малой междолевой подчеркнута, да и медиастинальная утолщена.
Какой промежуток между "флюшкой" и рентгенограммой?
На мой взгляд, нельзя сбрасывать со счетов деформацию ребер, именно на уровне "фокусной тени". Возможно, и посттравматические изменения, с последующим развитием банальной хронической шаровидной пнемонии.
Томограммы также "рождают" двоякое чувство - формально фокусная тень, имеет место быть, формально на фоне тени дифференцируются "просветления" - распад? Палки есть? Но если прикинуть, то точно такую-же картинку может иметь и хроническая локальная (по типу шаровидной) пневмония. Что говорят туб пробы? А самое противное, что вроде-бы и архивчик - абс.
Конечно, самое противное, что все сзади. Но и ребра деформированы тоже сзади.
А что с боковыми снимками?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
"Кинул", я тут на "картах", а карты повествуют - не полость это, с ребрами связано. Ну дела?
На мой взгляд, лёгочная патология, но субплеврально расположенная (воспалительный фокус?). Вот полость распада не очевидна. Если вывести в краевую зону, появятся дополнительные симптомы. И, конечно, важна динамика.
Неоднозначно всё
Похоже здесь онкология просвет бронха на тг обрывается, бронхопульмональный л\у в правом корне.
Да, если-бы продолжить резать"к спине", а именно, 5 и 4, то костная патология (в результате травмы) была-бы предельно очевидна. Но автор случая молчит, "блюдет интригу"?
Добрый вечер коллеги, извините за молчание, остался один - заведующая в отпуске, так что ставка лаборанта и рентгенолога флюорокабинета + 2,5 ставки рентгенолога и 2,5 лаборанта рентгендиагностического кабинета на мне)) , с соответсвующими обязательными объёмными показателями., да тут еще был гипернаплыв по 105 ует за смену только на рентегнодиагностике выдавал.
Больного отправил на консультацию к пульмонологу и фтизиатру. Перерыва между флюшкой, обзорными и томограммами нет - всё в один день. Начал резать с шестерки, теперь понимаю, что надо было бы еще и 5 с 4 резануть..
Виктор.
Конечно Т4 и Т5 явно не повредили - бы. Но так как времени свободного сейчай "навалом", пришла в голову шальная мысль, и подумалось, а дай-ка поэксперементирую и переведу градации серого в "цвет". Как-бы костная ткань получается?
Взял участочек еще меньше - опять - костная ткань.
Взял один томографический срез.
Все одно, костная ткань получается.
Взял другой срез.
Мне кажется, что томограмма в боковой проекции в данном случае наиболее информативна. Она все точки расставила бы: что откуда растёт. Связь с ребром или плеврой, если она есть, должна быть видна отчётливо, без наслоений. И цветовое кодирование здесь могло бы стать полезным: без лишних наслоений-то.
Неоднозначно всё
Понял, после праздников сделаю...Спасибо вам всем за советы..
Виктор.