Пациент 76 лет, направлен на ирригоскопию в наше отделение с предворительным обоснованием: образовование восходящего отдела ободочной кишки. Зарание был обговорен хирургом, по поводу выяснения протяженности процесса. Была проведена колоноскопия: "Аппарат проведен до слепой кишки. Просвет толстой кишки нормальный. Стенки толстой кишки эластичные. Толстая кишка нормотоничная. Складки толстой кишки нормальные. Гаустры толстой кишки глубокие. В восходящей кишке виден инфильтрат с бугристой поверхностью, захватывающий все стенки кишки (циркулярно). На поверхности инфильтрата видны мелкие очаги некроза. Инфильтрат суживает просвет кишки. Протяженность инфильтрата до 10 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Инфильтративное деонтологическое заболевание_восходящей кишки"
Ваше мнение?
Пациенту так же проводилось МСКТ-брюшной полости, немного про анализировав, тут тоже кое-что есть интересного, по мимо очаговых образований печени:
Выложил более информативные сканы. ваше мнение?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Интересный случай.
А урографию, случайно не делали?
Валентин Львович, а почему вы по этому поводу по интерисовались? МСКТ было проведено с в/венным введением контраста, так что как видно функция почек не нарушена, хотя знаите он госпитализирован в плановом порядке с жалобами на учащенное и затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения морчевого пузыря(это обусловлено аденомой простаты), вывраженную общую слабость.
По поводу желтой стрелочка, это стенка желудка, сказать что она инфильтрирована или утолщена на 100% нельзя так как методика ни была применена. Могу сказать что по ФГДС без особенности. Ну а что Вы можите сказать по поводу R-cкопии?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Ну "перво - наперво" шикарно видно "сужение"
Это исследование я проводил сегодня утром, помимо данного участка с "органикой" есть ещё один участок, который отчётливо видно на МСКТ при анализе изображений, но почему то мой более старший коллега ни стал об этом указывать ссылаясь на то, что преригатива скопического и эндоскопического исследований, у нас там конечно ни шуточная баталия разгорелась, и вообще поставил данный участой симметричного сужения подвопросом:
Именно этим мне и показался данный случай интересным, получается именно данный участок видели эндоскописты, а это участок поперечного отдела ободочной кишки, даже почти селезёночный угол, чётко видно на МСКТ. И получается что первично-множественный рак толстого кишечника, если я не прав поправте меня.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
По-моему, вы правы.
Браво Виталий! А я в очередной раз убедилась: как же прав наш главный хирург настаивая на обязательной ирригоскопии перед операцией...
P.S. Виталий, по поводу моего вопроса Вы еще не передумали
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
В данном наблюдении - сочетание опухолей сигмовидного и нисходящего отделов ободчной кишки. Один раз сам встретил три синхронно растущих опухоли, в слепой, поперечной, и сигмовидной кишках, причем в поперечной кишке -пропустил, так как остальные стенозировали просвет до полной непроходимости.
В старые времена в Ташкенте 2 раза переиздавался цикл книг под общим заголовком Множественные опухолевые пражения - по моему они не утратили актуальность до сих пор. одна из книг:
Множественные опухолевые поражения: диагностика множеств. опухолевых поражений органов пищевар. и мочевой систем / Д. М. Абдурасулов. - Ташкент : Медицина, 1980. - 327 с.
В глубоком раздумье, озадачили Вы меня :-)
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
ВО КАК!
Дама озадачила джентельмена?
А в нисходящий и сигме, на фоне газа - это полипы?
Множественный дивертикулёз сигмовидного, нисходящего и поперечного отделов ободочной кишки.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А разве это не полипы?
А разве это не полипы?
А разве это не полипы?
А разве это не полипы?
А это что?
А вот, по поводу, наличия дивертикулёза у меня весьма больние сомнения.
То что в нисходящем отделе ободочной кишки-дивертикулез это на 100%, по поводу "сигмы" ещё можно посомниваться, но этот участок попадает под резекцию, у морфологов узнаю, а вот ампула прямой кишки, это да, что как то я сомневаюсь до сих пор что это остаточные каловые массы, пациент подготовлен-отлично, возможно полип, но как бы ещё хуже не оказалось, но в дальнейшем всё равно попадёт к нам на контроль, плюс эндоскописты. Кстати вроде планы ещё резко сменились по ведению этого пациента, думаю хирурги озадачились, хотя трансфузиолог свои запеси уже оставил.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Пациента уже про оперировали:
Описание операции: ЭТН. Срединная лапаротомия. При ревизии в селезеночном углу толстой кишки циркулярная опухоль до 10 см диаметром, в проксимальной трети сигмовидной кишки блюдцеобразная опухоль до 5 см диаметром, заниающая 1/2 окружности кишки, долихосигма. В печени, забрюшинном пространстве, желудке, тонкой кишке патологии не выявлено, желчный пузырь ранее оперативно удален. Мобилизована сигмовидная, нисходящая, поперечноободочная кишка до правой ветви средней толстокишечной аретрии, выполнена левосторонняя гемиколэктомия. Сформирован трансвенрзо-сигмоанастомоз 2-рядным узловым швом. Дефект брыжейки ушит. Гемостаз. Счет салфеток. Трубчатый дренаж в левый боковой канал. Послойные швы на рану.
Описание препарата Удаленная левая половина толстой кишки длиной до 1,2 м с опухолью до 10 см диаметром, циркулярно суживающей просвет и опухолью до 5 см диаметром, блюдцеобразной занимающей 1\2 окружности кишки. В среденй трети сигмовидной кишки дивертикул до 1 см диамером.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Спасибо коллега, что и нформация по случаю доведена до конца
подскажите пожалуйста что значит инфильтративное деонтологическое образование толстого кишечника? Смертельно ли это?
Этот вопрос задается со стороны врача или пациента???????
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."