Изменения в позвоночнике.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 

Пациентка, 42 года. Боли в пояснице в течение года. Работает санитаркой. Травм не было.

  

 

Какое дать заключение?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18353/002.png?itok=0zLqsHQ6
ID:30395
Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Заключение дано, но есть сомнения.

С Уважением, Дмитрий.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Болезнь Шоерман-Май, по всей видимости.

Андрей Юрьевич

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

чаще поражаются 6,7,8,9,10 грудные позвонки, а здесь поясничные.

Прийди к Себе

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7872

Хрящевые узлы в области тел позвонков, на уровне L2-L5, с отсечением передних краёв лимбов. Но, это рентгенологические находки (вероятоно, не они являются причной болевого синдрома, впрочем, это уже за кадром  нашей профессии, как радиологов- это прероготива клинициста).

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Almo wrote:

... на уровне L2-L5, с отсечением передних краёв лимбов. Но, это рентгенологические находки (вероятоно, не они являются причной болевого синдрома...

+1.

С Уважением, Дмитрий.

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

 

Не вызывает сомнения:

1.      Сужение межпозвоночных дисков L1-L2; L2-L3; L5-S1. (Остеохондроз)

2.      Нечеткость суставных щелей дугоотростчатых суставов L1-L2; L3-L4 (Спондилоартроз)

 

На ваш суд:

3. «Скошенность», «обезображивание» передних р-углов тел L2-L5, более выраженные в L2 и L3, с формированием остеофитов в местах крепления передней продольной связки – говорят о краевой оссификации волокон фиброзной капсулы в ответ на постоянное раздражение и  убедительно свидетельствуют о Спондилезе.

 

4. Суммируя: Выраженные дегеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника могут быть следствием интенсивной, повторяющейся нагрузки на его фиброзно-хрящевой аппарат.

 

5. Рентгенология – интересная наука. В данном случае «запечетлен» момент начала формирования тех самых грубых клювовидных остеофитов и «скобок», которые обычно мы привыкли видеть на рентгенограммах.

С Уважением, Дмитрий.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Вы большой оптимист, уважаемый Дмитрий, если заподозрили санитарку в интенсивной повторяющейся нагрузке на фиброзно-хрящевой аппарат. Мне лично встречались только ленивые санитарки. Да и Ваша, вероятно не исключение, потому-что, всё увиденное на рентгенограммах это результат несращения апофизов с телами поясничных позвонков. К интенсивным физическим нагрузкам прямого отношения не имеет.

арти аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2012 - 11:23
Публикации: 490

*Мне лично встречались только ленивые санитарки*- заметил премудрый кот Гриша- и он тысячу раз прав!!!laugh

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Андрей Юрьевич wrote:

Болезнь Шоерман-Май, по всей видимости.

+1

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Глазков Игорь Артурович wrote:

чаще поражаются 6,7,8,9,10 грудные позвонки, а здесь поясничные.

Не факт,  уважаемый Игорь Артурович!

Майкл Gustavel и Родни К. Билс

Болезнь Шойермана-Мау у близнецов.

1.shshmm..jpg
1.shshmm..jpg147.46 кб
2.shshmm..jpg
2.shshmm..jpg

Болезнь Шойерманна-Мау

1.bsh_.slayd187.jpg
1.bsh_.slayd187.jpg37.41 кб
2.bsh_.slayd188.jpg
2.bsh_.slayd188.jpg45.82 кб
3.bsh_.slayd189.jpg
3.bsh_.slayd189.jpg46.71 кб
4.bsh_.slayd190.jpg
4.bsh_.slayd190.jpg38.85 кб 

Болезнь Шойерманна поясничного отдела позвоночника

http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.179.4.1791078

 

 

Дмитрий Волегов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.05.2013 - 00:32
Публикации: 1148

Огромное спасибо всем! Практически все (кроме меня) высказались за Шоэрмана. Вопрос остеохондропатии мне интересен, что-то последнее время она часто мне попадается. Так что обсуждение не закончено. До встречи на новых комментах на эту тему.

С Уважением, Дмитрий.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Остеохондропатия и неслившиеся апофизы верхних углов тел позвонков-достаточно частое явление, по крайней мере у меня.

Про "ленивых санитарок".У меня санитарка в отделении( бывший рентгенлаборант) 1930 года рождения.Я ее ни разу не видела праздно болтающейся.Кроме своих, санитарских обязанностей, еще умудряется на цифровом флюорографе работать ( когда один из лаборантов в отпуске).И интеллект сохранен.Дай ей бог здоровья!Такую мне больше не найти ни в жизнь. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Ура, Гелиос подошла

Helios wrote:

Остеохондропатия и неслившиеся апофизы верхних углов тел позвонков-достаточно частое явление, по крайней мере у меня.


Вот кто нам все расскажет.

Уважаемая коллега, а на МРТ отличаются неслившиеся апифизы и остеохондропатии от дегенеративных "хрящевых узлов... с отсечением передних краёв лимбов..."

Андрей Юрьевич

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

В первый раз в жизни мне так искренне радуются smiley

Спасибо за доверие, уважаемый мною Андрей Юрьевич!Только это часто встречается при рутинной рентгенографии, на МРТ гораздо реже ( имею в виду неслившиеся апофизы), грыжи Шморля-сплошь и рядом.Если честно сказать, то про "дегенеративные хрящевые узлы с отсечением краев лимбов"-может, лучше у Александра спросить? Это его терминология.

Постараюсь отыскать случаи с неслившимися апофизами, чтобы было более наглядно.У меня с матчастью тяжело, а наглядная агитация-это по мне.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Неслившийся апофиз

Приложения: 
1apofiz.jpg3_apofiz.jpg4_apofiz.jpg5_apofiz.jpgapofiz2.jpg
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Узлы Шморля.

Или я ошибаюсь?

Приложения: 
shmorlya_perednyaya.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Спасибо за отклик, уважаемая Helios, а побольше случаев можно. Пока побеждант Александр (вместе с  Михайловым-Володиной- Ларюковой), а не я (с  Майклом Gustavel и Родни К. Билс).

А матчасть у нас у всех одна - друг у друга учимся.

Андрей Юрьевич

Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1597

Катенёв Валентин Львович wrote:

Глазков Игорь Артурович wrote:

чаще поражаются 6,7,8,9,10 грудные позвонки, а здесь поясничные.

Не факт,  уважаемый Игорь Артурович!

Майкл Gustavel и Родни К. Билс

Болезнь Шойермана-Мау у близнецов.

1.shshmm..jpg
1.shshmm..jpg147.46 кб
2.shshmm..jpg
2.shshmm..jpg

Болезнь Шойерманна-Мау

1.bsh_.slayd187.jpg
1.bsh_.slayd187.jpg37.41 кб
2.bsh_.slayd188.jpg
2.bsh_.slayd188.jpg45.82 кб
3.bsh_.slayd189.jpg
3.bsh_.slayd189.jpg46.71 кб
4.bsh_.slayd190.jpg
4.bsh_.slayd190.jpg38.85 кб 

Болезнь Шойерманна поясничного отдела позвоночника

http://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.179.4.1791078

 

 

Спасибо Валентин Львович за интересную подборку материала.

Прийди к Себе

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1756

подброшу фиалок в вентилятор: как присутствующие относятся к термину "эрозивный остеохондроз"?

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

http://www.radiographia.ru/node/8629?page=1

Как-то была полемика по этому поводу.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Второй wrote:

подброшу фиалок в вентилятор: как присутствующие относятся к термину "эрозивный остеохондроз"?

Интересный термин. На чём базируется.

И почему "ОЗ" - остеохондроз?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Helios wrote:

Как-то была полемика по этому поводу.

Полемика...

По всей видимости, стоит вспомнить, что САМ Шейерманн к концу своего "бытия", публично отказался от генеза данного заболевания (остеохондропатия), что в то время, уже было узаконено в научной литературе и принято было.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17785

Поздняк метаться Шоэрману: "дедушка умер, а дело живет..." (с)

В приватном письме один из наших магниторадиологов написал: "...Если сейчас костный мозг в области грыж Шморля интактен - последствия Шейермана-Мау. Если есть признаки воспалительного отёка - тогда такая спорная нозологическая единица, как "эрозивный остеохондроз"."
Так как в рамках классической рентгенологии не дано оценивать наличие/отсутствие отека костного мозга, вопрос остается открытым. Вернее никогда не закрытым, т.е. вечным

Андрей Юрьевич

алкс аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.10.2012 - 22:55
Публикации: 2915

Андрей Юрьевич! Браво! Искренне восхищен!