Какие мнения будут по рентгенограмме?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Какие мнения будут по рентгенограмме?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.p1270002a.jpg?itok=cM5gw3ok
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.p1270003.jpg?itok=wXDCp6bk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.p1270004.jpg?itok=Cg0EsII4
ID:11566
Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

На контуре заднего отрезка 3ребра слева? Опасения не вызывает, скорее всего костное.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Т.е. можно не опасаться?

annushka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.03.2010 - 19:09
Публикации: 137

похожая тень?

Анна

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Да, есть вроде-бы какая-то тень...

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Опасаться всего надо. Архив можно поднять, в динамике посмотреть, контроль назначить.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Архива нет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

А, "Ширли-мырли", Вы не смотрели Михаил Александрович?

Очень интересно Ваше мнение по "Ширли-мырли".

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

А сколько лет?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

1994 года рождения.

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Призывник, как раз приписка идет 94-го... Тогда линейку (она же покажет что там?)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Да, постановка на военный учет. Значит, линейкой по нему шарахнуть. Что резать - то? Верхушки?

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Да, верхушки. 6, 7, 8 см, если не ошибаюсь?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Ну, верхушки, так верхушки...

Приложения: 
1.verhushki.p1270005.jpg2.verhushki.p1270006.jpg3.verhushki.p1270007.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Как верхушки?

Побединский Михаил Александрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.12.2010 - 23:44
Публикации: 696

Да вроде ниче....  Валентин Львович, я в линейках никак, расскажите, пожалуйста, есть что то, или нет.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Ну, еще и разрыв правого грудино-ключичного сочленения...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

 

На сайте представлены три аналогических случая с необходимыми ссылками – 

1. «Ширли-мырли» или «Отпустить или помучать…»

http://www.radiomed.ru/cases/shirli-myrli-ili-otpustit-ili-pomuchat

2. Какие мнения будут по рентгенограмме?

http://www.radiomed.ru/cases/kakie-mneniya-budut-po-rentgenogramme

3. Отпустить или ?

http://www.radiomed.ru/cases/otpustit-ili

Фактически, эти три случая, часть эксперимента (все не представлено, да и не нужно), который был проведен фтизиатрами и рентгенологами с полным соблюдением стандарта.

Дело в том, что весьма часто между рентгенологами и фтизиатрами возникают определенные разногласия в оценке той, или иной скиалогической картины. Как правило, фтизиатры работают по правилу – «от себя», или «это не наше», или «активности нет», или «понаблюдайте в динамике» (хотя по логике наблюдать должен – бы втизиатр, а не участковый терапевт и рентгенолог),  об активности, конечно, судят по найденным или не найденным «палкам», что давно доказано самими фтизиатрами, что наличие или отсутствие «палки», тест весьма сомнительный. Конечно, «рост на средах» довольно убедительное доказательство, и, именно тогда, когда скурпулезно соблюден «регламент» посева на среды… Но рентгенологу, по большому счету – «оно надо»? Формально рентгенолог должен провести исследование с соблюдением «определенного стандарта», описать скиалогию и выдать выводы (заключение) с рекомендациями. Или без оных…

Довольно часто возникают случаи, которые наши коллеги фтизиатры, обозначивают, как «пропуски рентгенолога», особенно «такое» любят кураторы – фтизиатры из «вышестояших контор», когда надо найти виновного, а виновным чаще всего оказывается рентгенолог – «флюшечник», или проводивший дообследование. Вот тогда «прокурор-фтизиатр» начинает все лепить в кучу, в том числе, и отображения ортоградных проекций сосудов, и участки «утолщенной плевры», и облитерированный синус, да и уплотненная плевра в междолях «должна была насторожить» разнильдяя рентгенолога… Очень любят наши учители фтизиатры терминологии по типу – «насторошенность», как по поводу туберкулеза, так, и по поводу «онкологии». По всей видимости, это означает, что рентгенолог, при написании протокола должен «настороженно двигать ушами»И или настороженно принющиваться к описываемому изображению.  Все валится в кучу, не может быть виноват «втизник», ну не было данных…, но вот вопрос – «данных за что»?

Очень часто на пленочной рентгенограмме, и это общеизвестно, мы, в основном, видим «плотненькое» и «обызвествленное». Не можем мы видеть на рентгенограмме «мягкое», а иногда и средней интенсивности, скрытое за костными компонентами грудной клетки. Сравнивая «пленочную рентгенограмму» с цифровой рентгенограммой фиксируется значительная разница теневой картины.

Вот, мы и провели эксперимент, а именно обзорная на пленке, а томограмма – на «цифре».

Какие мнения будут уважаемые коллеги? Не все можно объяснить «цифровым фотошопом» и отсутствием «экранной нерезкости» на цифровых снимках…

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54932

Возможно «скиалогия» цифры и аналога отлична?