Классический случай

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациентка, 64 года. В течение недели, температура, слабость, кашель. Заболела остро. Направительный диагноз: пневмония?

Снимок от 25.10.13.

Боковой снимок от 25.10.13 и контроль от сегодня выложу чуть позже. Хотелось бы мнений по прямому снимку.

ID:33194
Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 секунды назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1409

Пневмония. ТЭЛА. Опухоль

До консенсуса наверное  не добраться.

bocharovav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 05.11.2013 - 22:18
Публикации: 54

Не угадаем. Надо делать МСКТ

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 секунды назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1409

bocharovav wrote:
Не угадаем. Надо делать МСКТ

yes

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Nikolas wrote:

Бесспорна категоричность: эффективность антибактериальной терапии ни в коем случае не исключает рака. На первое место в исследовании у 64 летней пациентки предложу бронхоскопию с биопсией слизистой среднедолевого бронха. Врач должен помнить, что дагноз пневмонии, особенно у лиц старше 50 лет, всегда должен наводить на мысль о раке легкого.  В представленном клиническом наблюдении имеет место обструктивный раковый пневмонит. С уважением Nik.

Если Вы разумели врача-рентгенолога, то мы помним. Если рассуждение касалось лечащего врача, то, уверен, что традиционная рентгенография не последней инстанцией стала. Уверен, что анализы были, что и не однократно, что мокроту на атипию смотрели - в общем, всё по стандарту! Как в клиниках сейчас у нас? По-моему так.

А вот насчёт пневмонита ракового так и не понял - при раке преходящий такой характер его - это бывает? Ни разу сам не встречался... пока.

Бородулин М.А. wrote:

Пневмония. ТЭЛА. Опухоль

До консенсуса наверное  не добраться.

Если что-то в пневмонию с обструкцией не уложилось у терапевтов, то на консилиуме консенсус точно заключат!)

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 секунды назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1409

Makcimalist wrote:

 

Бородулин М.А. wrote:

Пневмония. ТЭЛА. Опухоль

До консенсуса наверное  не добраться.

Если что-то в пневмонию с обструкцией не уложилось у терапевтов, то на консилиуме консенсус точно заключат!)

 Правильно диагноз должен быть клиникорентгенологическим.