Здравствуйте. Написано профанамнез не отягощен... Не нравятся перибронховаскулярные изменеия по типу муфт, утолщение аксиального интерстиция. Еще не нравятся, преимущественно, субплевральные участки уплотнения легочной ткани, не может ли это быть и криптогенной организующейся пневмонией? Сложновато мне с легкими Но надо учиться, куда деваться...
Возможно "заядлый" курильщих, который, в своё время, проживал в запыленной местности, возможно рядом с каким-либо заводом - цементный, металлургически и т.п.
мне направлен как пневмосклероз. История никакая... Нашел корявым почерком на шмотке вклееной бумажки написано при фбс (где-то не у нас) обнаружены грануляционные массы и выставлен диагноз саркоидоз под вопросом. Я саркоидоз не стал ставить, никаких признаков особых не разглядел, если только как исход в виде фиброза, но и то не написал. Больше признаков за фиброзные изменения при криптогенной организующейся пневмонии, её и предложил как вариант в заключении. По клинике: выраженная одышка, недомогание, периодические подъемы температуры. Мне кажется всё таки тут не простой фиброз... Говорит, что курить бросил много лет назад, а заболевание началось около пары лет назад только, почувствовал недомогание, затем температура и одышка, получал гормональное лечение. Что скажете?
не написано нигде. Я спросил, говорит то лучше, то хуже. Но гранулема и эффект от гормонального лечения не обязательно саркоидоз... Правильно я понимаю?
Нам часто на "линейках" - линейных томограммах, приходится видеть аналогичное, когда человек, "когда-то" имел "профанамнез", и вроде-бы все было хорошо, и вот, через 15-20 лет "вылазит" силикоз и начинается петрушка с развитием фиброза.
Такое часто встречается и у старых "тубарей", когда уже все "каменюка - на каменюке", и потихоньку начинает меняться картинка в средних и нижних отделах по типу развития фиброза, ну и эмфизема, иногда буллы. В верхних отделах, конечно, уже и меняться нечему, если был ФКТ.
Нам недавно, на "пике жары", а у нас было за 40, довелось наблюдать несколько случаев "интересного альвеолита", который протекал с манифестными "грудными" симптомами и жалобами, вплоть до кровохарканься, с довольно высокой температурой. Рентгенологическая и томографическая картина очень напоминала таковую, как при подостром диссеминированном, но с превалированием диссеминации в средних и нижних отделах. Все пациенты были молодыми, довольно крепкими людьми, и работали, там где работают, уже несколько лет. Конечно, вредность определенного характера была, но с резким повышением температуры, эта вредность, по всей видимости, перевалила, определенный порог и сделала своё дело. Все конечно обошлось, но усиление и обогащение легочного рисунка с деформацией его, почти диффузно осталось...
Здравствуйте Сергей Николаевич!
Вероято просто пневмофиброз... А с пылью дела не имел???
Здравствуйте. Написано профанамнез не отягощен... Не нравятся перибронховаскулярные изменеия по типу муфт, утолщение аксиального интерстиция. Еще не нравятся, преимущественно, субплевральные участки уплотнения легочной ткани, не может ли это быть и криптогенной организующейся пневмонией? Сложновато мне с легкими
Но надо учиться, куда деваться...
С уважением, С.Н. Нагорный
Говорят до 5 % населения с пневмокониозами от пыли на улице....
Здравствуйте Сергей Николаевич!
Возможно "заядлый" курильщих, который, в своё время, проживал в запыленной местности, возможно рядом с каким-либо заводом - цементный, металлургически и т.п.
А, с каким официальным диагнозом пациент был направлен к Вам на исследование Сергей Николаевич?
мне направлен как пневмосклероз. История никакая... Нашел корявым почерком на шмотке вклееной бумажки написано при фбс (где-то не у нас) обнаружены грануляционные массы и выставлен диагноз саркоидоз под вопросом. Я саркоидоз не стал ставить, никаких признаков особых не разглядел, если только как исход в виде фиброза, но и то не написал. Больше признаков за фиброзные изменения при криптогенной организующейся пневмонии, её и предложил как вариант в заключении. По клинике: выраженная одышка, недомогание, периодические подъемы температуры. Мне кажется всё таки тут не простой фиброз... Говорит, что курить бросил много лет назад, а заболевание началось около пары лет назад только, почувствовал недомогание, затем температура и одышка, получал гормональное лечение. Что скажете?
С уважением, С.Н. Нагорный
А, что дало "гормональное" лечение? Улучшение?
не написано нигде. Я спросил, говорит то лучше, то хуже. Но гранулема и эффект от гормонального лечения не обязательно саркоидоз... Правильно я понимаю?
С уважением, С.Н. Нагорный
Нам часто на "линейках" - линейных томограммах, приходится видеть аналогичное, когда человек, "когда-то" имел "профанамнез", и вроде-бы все было хорошо, и вот, через 15-20 лет "вылазит" силикоз и начинается петрушка с развитием фиброза.
Такое часто встречается и у старых "тубарей", когда уже все "каменюка - на каменюке", и потихоньку начинает меняться картинка в средних и нижних отделах по типу развития фиброза, ну и эмфизема, иногда буллы. В верхних отделах, конечно, уже и меняться нечему, если был ФКТ.
Нам недавно, на "пике жары", а у нас было за 40, довелось наблюдать несколько случаев "интересного альвеолита", который протекал с манифестными "грудными" симптомами и жалобами, вплоть до кровохарканься, с довольно высокой температурой. Рентгенологическая и томографическая картина очень напоминала таковую, как при подостром диссеминированном, но с превалированием диссеминации в средних и нижних отделах. Все пациенты были молодыми, довольно крепкими людьми, и работали, там где работают, уже несколько лет. Конечно, вредность определенного характера была, но с резким повышением температуры, эта вредность, по всей видимости, перевалила, определенный порог и сделала своё дело. Все конечно обошлось, но усиление и обогащение легочного рисунка с деформацией его, почти диффузно осталось...
Вот такие времена.