КТ ОГК. Пациентка 65 лет.

Госпитализирована с впервые выявленным сахарным диабетом. Жалоб со стороны грудной полости нет. На КТ взяла после снимков легких. После коррекции сахаров будет направлена на консультацию в областной онкодиспансер. 

Прошу простить за некачество снимков.

 

 

 

 

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0012.jpg?itok=cJZ7w1WB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0015.jpg?itok=Dn_NVZbQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0014.jpg?itok=9oa4HUT2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0005.jpg?itok=_Ob9shta
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0007.jpg?itok=InnuM7FR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0008.jpg?itok=4rz9R-p5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0010.jpg?itok=vRSqPj9N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0011.jpg?itok=wvwe3tRN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0004.jpg?itok=N02-bZG5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0003.jpg?itok=VLiZaOE2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0002.jpg?itok=wcOoLI_T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0001.jpg?itok=YFB8AqBg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/65zh0016.jpg?itok=tIYwWpH6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/sdc12944o.jpg?itok=4abvE7wY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/sdc12944a.jpg?itok=H4mg8t-j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/sdc12944inv.jpg?itok=jXJXcmHI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/sdc12945o.jpg?itok=ZzCSNSVa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/sdc12945inv.jpg?itok=MQm4fZzS
ID:52396
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На первом месте периферический.

Dr. GreenThumb аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 29.05.2010 - 10:16
Публикации: 239

Похоже прямые признаки периферического нео. 3д реконструкция конечно рулит. Убила фраза "Жалоб со стороны грудной полости нет.":D

The time has come, the rules have changed...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

На первом месте периферический.

Хм, а на втором? Тут как-то и дифференцировать не с чем

 

Убила фраза "Жалоб со стороны грудной полости нет."

Обычное дело и основная проблема поздней диагностики периферического рака: болеть нечему, одышку, кашель ничего не вызывает

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Вот с заключением периферического рака пациентка и направится в ООД. Вторичных изменений со стороны печени, костей, лимфоузлов не нашла.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Очень красивое исследование, Людмила Григорьевна! Просто в учебник!

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Большое спасибо, Татьяна Валентиновна! smiley

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

tatyana wrote:
На первом месте периферический.

Хм, а на втором? Тут как-то и дифференцировать не с чем

Убила фраза "Жалоб со стороны грудной полости нет."

Обычное дело и основная проблема поздней диагностики периферического рака: болеть нечему, одышку, кашель ничего не вызывает

На первое блюдо Рак периферический. На второе блюдо ... тож самое. Ассоримент небогат. Студенческая диета. Не для гурманов)).

Мне спасибо не скажет)))).

Неоднозначно всё

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Больные сахарным диабетом - группа риска по туберкулёзу. Фокус в проекции шестого сегмента справа. Правда, туб. фона не видно. Так, что на первом месте прежнее блюдо. Онкологи удалят, а фтизиатры долечат, в случае чего.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Случай прост, действительноsmiley.  Надеюсь в ближайшее время порадовать гурманов более изысканными блюдами. Петровичу персональная благодарность за уделённое внимание и время!

Пациентка около месяца замечает сухость во рту и жажду, слабость невыраженная. Думаю, что диабет у нее не очень давний. Признаков туберкулеза я не увидела, Гриша. В образовании обрываются субсегментарные бронхи 9-го сегмента. И Вам спасибо!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

tatyana wrote:

На первом месте периферический.

Хм, а на втором? Тут как-то и дифференцировать не с чем

Гриша Хата

Больные сахарным диабетом - группа риска по туберкулёзу. Фокус в проекции шестого сегмента справа. Правда, туб. фона не видно. Так, что на первом месте прежнее блюдо. Онкологи удалят, а фтизиатры долечат, в случае чего.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Кстати, уважаемая Людмила Григорьевна, а, КТ верхушек, случайно нет?

Приложения: 
sdc12944invkt.....jpgsdc12945invkkktttt2.jpg
ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Есть, Валентин Львович, КТ всей грудной полости от С7 до L2. На верхушках чисто, это брак на плёнке.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Людмила Григорьевна wrote:

Есть, Валентин Львович, КТ всей грудной полости от С7 до L2. На верхушках чисто, это брак на плёнке.

Понятно. А, то я уж зацепился за правый корень...

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Катенёв Валентин Львович wrote:

tatyana wrote:

На первом месте периферический.

Хм, а на втором? Тут как-то и дифференцировать не с чем

Гриша Хата

Больные сахарным диабетом - группа риска по туберкулёзу. Фокус в проекции шестого сегмента справа. Правда, туб. фона не видно. Так, что на первом месте прежнее блюдо. Онкологи удалят, а фтизиатры долечат, в случае чего.

Даже из духа противоречия не получается притянуть за уши

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

А вот и нет....На периферический вообще не тянет.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Думаете, что центральный?

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

На рак не тянет..

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Ну... нет так нет. Не смею навязывать свою точку зрения.smiley

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Почти, как у Вас - ну совсем, как "братик"...

 

Приложения: 
1111.oy_.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений1313 wrote:

На рак не тянет..

Конечно, не тянет - просто периферический рак, узловая форма.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И эти, на братиков похожи...

Приложения: 
11111dvoyurodnyy_bratik..jpg22222bratik..jpg3333._bratik.jpg
Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

Евгений1313 wrote:
А вот и нет....На периферический вообще не тянет.

На рак не тянет..

Что бы кто ни думал ни сказал, но там где появляется Евгений1313 в итоге оказывается туберкулома. Если и здесь будет так, ему стоит подумать о смене профессии на более денежную)).

Мы узнаем продолжение?

Неоднозначно всё

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Все очень просто...Если это рак, то почему он сближает, подходящие к не му смежные бронхи?.Более того-бронхи частично проникают в образование...Так не может быть.Опять-же фиброзный тяж на месте  бывшего лимфоттока.На мой взгляд .Это результат стихшего воспаления.

Гриша Хата аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.02.2011 - 20:40
Публикации: 665

Вот взять бы это образование (существуют подобные методики) да пропунктировать тонкой и длинной иглой под контролем КТ. Тогда никто бы не фантазировал, что это может оказаться мицелием какого-нибудь криптококка. А тогда уж и к онкологам со всеми козырями на руках.

Евгений1313 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2010 - 19:13
Публикации: 808

Пункционная биопсия грешит недостоверностью.Да и делать её можно в случае субплеврального расположения образования, под контролем УЗИ.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

Это стандартная методика - трансторакальная биопсия, обычно и делают. Чаще под КТ или Rо-контролем, под УЗ - обычно при пристеночных локализациях, но существуют программы реконструкции, позволяющие совмещать КТ и УЗ-картины (фьюжин) и выполнять пункцию под УЗ-контролем при глубоких локализациях.

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

tatyana wrote:

На первом месте периферический.

Хм, а на втором? Тут как-то и дифференцировать не с чем

Теоретически может оказаться туберкулезный инфильтрат, хотя на рак, конечно, больше похоже. Я бы сделал обязательно контрастное усиление - чтобы точно разобраться.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Popovpavel wrote:

Я бы сделал обязательно контрастное усиление - чтобы точно разобраться.

 

Оно и сделано, усиление-то.

tatyana аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 24.06.2009 - 08:33
Публикации: 2090

угу, сделано... и копит...

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Popovpavel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.06.2009 - 00:23
Публикации: 649

Людмила Григорьевна wrote:

Popovpavel wrote:

Я бы сделал обязательно контрастное усиление - чтобы точно разобраться.

 

Оно и сделано, усиление-то.

Да? Я что-то не заметил;) И как, накапливает контраст? На сколько единиц? Рак накопит довольно существенно, туберкулезный инфильтрат - совсем незначительно, а туберкулома не должна накапливать вообще.

ЛГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31
Публикации: 3523

Павлу: Да. Будьте внимательнее. Хорошо так копит. Как рак.

Петровичу: Вряд ли узнаем о продолжении, такие пациенты редко возвращаются дабы порадовать верификацией. И мне жаль.

Валентину Львовичу: "Братики" похожи, там и верификация есть, наверное.

Еще раз всем спасибо за внимание!

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

И вам спасибо, ЛГ, от широких рентгенологических масс).

Неоднозначно всё