Наблюдение из архива. Случай опухоли левого главного бронха

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Неделю назад на фоне полного благополучия появилась одышка. Произведена обзорная ЭРГ. Заподозрен опухолевый ателектаз левого легкого. Ваше мнение?

 

Изображение

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, хорошо виден ателектаз левого лёгкого, компенсаторное расширение правого лёгкого, смещение органов средостения влево. Прекрасно виден "лизис" ребер слева.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Более крупным планом деструкция ребер слева.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Возможно, этот кругляшок, можно рассматривать, как "бластический" метастаз.

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Возможно "это" можно рассматривать, как литические метастазы, возможно, как наложение гиперпневматизированного правого лёгкого. Конечно, при наличии "боковой" вопрос был-бы снят.

 

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Срез через корни и бифуркацию.

Изображение

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

На фоне "воздушного столба" в проксимальной части левого главного бронха, почти на уровне бифуркации определяется "дополнительная тень". Классическая культя не определяется.

 

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Гистологию не знаю, его перевели в онкодиспансер, и там приняли как своего. Насчет ребер - думаю это просто феномен маскирования, а круглая тень - может пуговица? Это было давно...

Представил как классику рентгеновской картны центрального рака.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Все может быть (по поводу ребер и пуговизы), но, по большому счету - "классика центрального рака" представлена.

 

Представленные Вами элетрорентгенограммы навеяли также воспоминания (когда, я весьма широко занимался этим методом) - 80 - середина 90-х годов. Тогда, многое, кажется было лучше, так как мы были моложе.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Умом понимаешь, что идем вперед, а эмоционально лучше было тогда - в молодости. А ЭРГ занимались энтузиасты, которые чего -то хотели добиться в жизни. И чистили сами, и вместо лаборанта...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, Вы правы, было все, и чистили, и полировали пластины.  Да, и пластины, выбить "новый полный комплект" было не просто. Одно время и "тоннер" исчез, пришлось наладить "связи" в Прибалтике.