Пациент по поводу болей слева вызвал "скорую". Дежурный врач по больнице, послушал, а может и не послушал, проперкутировал, а может и не проперкутировал..., по решил вызвать урегентного лаборанта для "съемки".
Оценил снимок дежурный врач, поставил "абсцесс" и направил в терапию..., ну и лечение "по поводу абсцесса" назначил.
Толстая кишка раздута и очень высоко. Ниже - раздутые петли тонкой кишки. Сердце смещено. Придя утром в отделение, увидев такой снимок, даже не стал бы сильно размышлять. Немедленно вызвал бы на бок, да почитал историю на предмет температуры (кроме болей). Ну, после этого можно бы и подумать.
Что-то у меня в голове петля за петлю заходит... Где левый купол диафрагмы? Он не только боковой но и бария просит. Большая дуля похоже на газовый пузырь желудка. Выскажусь за элевацию купола диафрагмы.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Что-то у меня в голове петля за петлю заходит... Где левый купол диафрагмы? Он не только боковой но и бария просит. Большая дуля похоже на газовый пузырь желудка. Выскажусь за элевацию купола диафрагмы.
А вот интересно....вылечит....или не вылечит...от "абсцесса"?
А Вы как думаете уважаемый Виктор Григорьевич?
С Вашей то помощью, да еще и таким лекарством, как барий, он не успел и подумать, как "излечение абсцесса наступило"...осталось маленько посанировать слегка коллабированое легкое и можно домой....дифарагмальные беды тут уж точно "не вылечишь".
А вот интересно....вылечит....или не вылечит...от "абсцесса"?
А Вы как думаете уважаемый Виктор Григорьевич?
С Вашей то помощью, да еще и таким лекарством, как барий, он не успел и подумать, как "излечение абсцесса наступило"...осталось маленько посанировать слегка коллабированое легкое и можно домой....дифарагмальные беды тут уж точно "не вылечишь".
Возникает вопрос, а может ли купол диафрагмы вот так взять и вытеснить сердце вправо? На мой взгляд, для этого должно быть либо очень высокое давление в брюшной полости, либо объемное уменьшение правого легкого, которое нужно исключить.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
То есть температуры при "абсцессе" не было, анализы неплохие, и т.п....
Пациент по поводу болей слева вызвал "скорую". Дежурный врач по больнице, послушал, а может и не послушал, проперкутировал, а может и не проперкутировал..., по решил вызвать урегентного лаборанта для "съемки".
Оценил снимок дежурный врач, поставил "абсцесс" и направил в терапию..., ну и лечение "по поводу абсцесса" назначил.
Возникает вопрос, а может ли купол диафрагмы вот так взять и вытеснить сердце вправо? На мой взгляд, для этого должно быть либо очень высокое давление в брюшной полости, либо объемное уменьшение правого легкого, которое нужно исключить.
Возникает вопрос, а может ли купол диафрагмы вот так взять и вытеснить сердце вправо? На мой взгляд, для этого должно быть либо очень высокое давление в брюшной полости, либо объемное уменьшение правого легкого, которое нужно исключить.
Так значит купол диафрагмы "при делах"?
Все взаимосвязано... Операции на правом легком не было?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
да еще и таким лекарством, как барий, он не успел и подумать, как "излечение абсцесса наступило"...осталось маленько посанировать слегка коллабированое легкое и можно домой....дифарагмальные беды тут уж точно "не вылечишь".
Дорогой Дима!
Мы не думали по поводу ателектаза, ибо, его нет.
Вот Виктор Григорьевич Стовба совсем не зря о "диафрагмальных бедах" написал, "Диафрагмальные Беды" здесь, грыжа тут диафрагмальная с пролабированием в грудную полость не только значительной части желудка, но и части толстой кишки (селезеночный угол).
К мнению Виктора Григрьевича Стовбы всегда прислушаться не мешает. На мой взгляд, в "табели о рангах" - наших рентгеновских, Стовба уж никак не ниже полковника будет, а возможно и повыше...
Хотела написать, что кишка в районе селезеночного угла выглядит воспаленной, припаянной к диафрагме, но было бы мимо. А с нисходящей значит все нормально..
Никогда по досмотру не стоит оценивать состояние кишки (если нет 100% картины опухоли, да и то...) Все будут домыслы. Оценивается лишь пассаж и общее расположение.
Никогда по досмотру не стоит оценивать состояние кишки (если нет 100% картины опухоли, да и то...) Все будут домыслы. Оценивается лишь пассаж и общее расположение.
Вы совершенно правы уважаемый Алексей Станиславович!
Но, в данном случае задача стояла, именно в векторе "пассажа" бария.
да еще и таким лекарством, как барий, он не успел и подумать, как "излечение абсцесса наступило"...осталось маленько посанировать слегка коллабированое легкое и можно домой....дифарагмальные беды тут уж точно "не вылечишь".
Дорогой Дима!
Мы не думали по поводу ателектаза, ибо, его нет.
Вот Виктор Григорьевич Стовба совсем не зря о "диафрагмальных бедах" написал, "Диафрагмальные Беды" здесь, грыжа тут диафрагмальная с пролабированием в грудную полость не только значительной части желудка, но и части толстой кишки (селезеночный угол).
К мнению Виктора Григрьевича Стовбы всегда прислушаться не мешает. На мой взгляд, в "табели о рангах" - наших рентгеновских, Стовба уж никак не ниже полковника будет, а возможно и повыше...
Валентин Львович здравствуйте! Скажите пожалуйста: "А травмы не было у пациента, после которой могло развится это состояние"?
Фиксировано о "травме" не помнит. Но местность у нас сельская, кто с крыши упадет, кто с дерева, кому ради интересу "мешок" на живот кинут...
Конечно, на жизненном пути всякое у пациента было, возможно по-молодости и не зафиксировал сам "случай", а сейчас стареть стал, возможно все до кучи...
.....не ниже полковника будет, а возможно и повыше...
Спасибо, Валентин Львович, но...увы...лейтенант я...старшой)))), так что до полковника мне еще расти и расти)))), а по поводу грыжи, тут всецело согласен.
А вот интересно....вылечит....или не вылечит...от "абсцесса"?
А Вы как думаете уважаемый Виктор Григорьевич?
С Вашей то помощью, да еще и таким лекарством, как барий, он не успел и подумать, как "излечение абсцесса наступило"...осталось маленько посанировать слегка коллабированое легкое и можно домой....дифарагмальные беды тут уж точно "не вылечишь".
Хорошо сказали Дорогой Виктор Григорьевич!
Хорошо сказали, но об этом "в эпилоге"...
ЭПИЛОГ
А дело было так. В отпуске я, балдею! Первый раз за 11 лет "хлебаю" свободу всем своим "органоном".
..., звонок с работы..., и не просто "шелупонь" какая звонит, а "целый ЗАМ", мол у них там совсем неясный больной, мол в "лёгких" ужас и "фиолетовый кошмар"..., мол помогите "отец родной"...
Понятно, куда с "подводной лодки", все повязаны..., повязаны замкнутым пространством...
Приехал, снимок один (прямой) без бокового..., интересуюсь мол какая... (из древнейшей профессии) только прямым удовлетворилась, оказывается - дежурный врач.
Быстренько сделали "боковуху"..., "боковуха" показалась до боли знакомой, почти. как в молодые годы...
Открыл СИАР (архив), оказывается, что "клиент" нами, не просто "облизан", но и "обсосан" не единыжды, а протокол также был писан, и не единыжды, да и в нескольких экземплярах, мол авось пошлют куда, так чтобы копии прот окола от руки не писать. Судорожно листаю основной докумен - амбулаторную карту - полный нуль, ни следа трудов наших праведных, как в рекламе - "Сосун Видал", "Видал Сосун"...
Конечно, спросил у "цельного ЗАМа", что мол на мусорницу работаем, или как?
Осадок после этого весьма "говенный"..., и такое встречается не единыжды...
Одно смиряет, что возможно не только у нас ТАК, может у кого тоже такое встречается?
КАК УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ, ВСТРЕЧАЕТСЯ И У ВАС ТАКАЯ "ПОХАБЩИНА"?
В Скандинавии с этим хорошо - страна маленькая, всего 5 миллионов, - у каждого свой личный номер, все компьютеризировано.. Если обращаешься к врачу или попадаешь в больницу все-все данные и результаты обследований вносят в электронную базу. Если обращаешься в другое учреждение даже на другом конце страны, врач просто вбивает номер и видит всю твою медицинскую историю..
Обидно, когда пропадают обследования больных и когда путаница в картах и историях болезни - в Питере постоянно на работе сталкивалась
Если обращаешься к врачу или попадаешь в больницу все-все данные и результаты обследований вносят в электронную базу. Если обращаешься в другое учреждение даже на другом конце страны, врач просто вбивает номер и видит всю твою медицинскую историю..
По всей видимости, элктронная версия ведения медицинской документации - это не просто "выход", это "кладезь" информации.
Но вот порадакс, это желаемое нововведение упирается не только в финансирование, но и нежелание большинства "эскулаповых детей" ведения документации в электронной версии.
У нас некоторые "экземпляры" вещают - а на хрена мне это нужно?
Похоже на кишку загазованую, хоть контура купола четко и не видно. А какие данные навели на подозрение?
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Пациент по поводу болей слева вызвал "скорую". Дежурный врач по больнице, послушал, а может и не послушал, проперкутировал, а может и не проперкутировал..., по решил вызвать урегентного лаборанта для "съемки".
Оценил снимок дежурный врач, поставил "абсцесс" и направил в терапию..., ну и лечение "по поводу абсцесса" назначил.
А вот интересно....вылечит....или не вылечит...от "абсцесса"?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А Вы как думаете уважаемый Виктор Григорьевич?
Просто загазованная, по типу гиперпневмотоза?
А, чем оно смещено, кишкой?
А не желудок ли это?
Что в грудной клетке, что на диафрагмальную грыжу намекаете?
Намекаю.
Толстая кишка раздута и очень высоко. Ниже - раздутые петли тонкой кишки. Сердце смещено. Придя утром в отделение, увидев такой снимок, даже не стал бы сильно размышлять. Немедленно вызвал бы на бок, да почитал историю на предмет температуры (кроме болей). Ну, после этого можно бы и подумать.
С уважением,
Что-то у меня в голове петля за петлю заходит... Где левый купол диафрагмы? Он не только боковой но и бария просит. Большая дуля похоже на газовый пузырь желудка. Выскажусь за элевацию купола диафрагмы.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Намёк понял...
Бария просит?
Плиз...
С Вашей то помощью, да еще и таким лекарством, как барий, он не успел и подумать, как "излечение абсцесса наступило"...осталось маленько посанировать слегка коллабированое легкое и можно домой....дифарагмальные беды тут уж точно "не вылечишь".
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Хорошо сказали Дорогой Виктор Григорьевич!
Хорошо сказали, но об этом "в эпилоге"...
То есть температуры при "абсцессе" не было, анализы неплохие, и т.п....
С уважением,
Возникает вопрос, а может ли купол диафрагмы вот так взять и вытеснить сердце вправо? На мой взгляд, для этого должно быть либо очень высокое давление в брюшной полости, либо объемное уменьшение правого легкого, которое нужно исключить.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Пациент по поводу болей слева вызвал "скорую". Дежурный врач по больнице, послушал, а может и не послушал, проперкутировал, а может и не проперкутировал..., по решил вызвать урегентного лаборанта для "съемки".
Оценил снимок дежурный врач, поставил "абсцесс" и направил в терапию..., ну и лечение "по поводу абсцесса" назначил.
Так значит купол диафрагмы "при делах"?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Операций не было.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Ателектаз какого отдела (доли) лёгких?
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Мы оттомографировали зону интереса
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Через 24 часа досмотр - пассаж бария по кишечнику (толстая кишка)
Нисходящая ободочная кишка некрасиво выглядит совсем
А селезёночный угол выглядит красиво?
Дорогой Дима!
Мы не думали по поводу ателектаза, ибо, его нет.
Вот Виктор Григорьевич Стовба совсем не зря о "диафрагмальных бедах" написал, "Диафрагмальные Беды" здесь, грыжа тут диафрагмальная с пролабированием в грудную полость не только значительной части желудка, но и части толстой кишки (селезеночный угол).
К мнению Виктора Григрьевича Стовбы всегда прислушаться не мешает. На мой взгляд, в "табели о рангах" - наших рентгеновских, Стовба уж никак не ниже полковника будет, а возможно и повыше...
Хотела написать, что кишка в районе селезеночного угла выглядит воспаленной, припаянной к диафрагме, но было бы мимо. А с нисходящей значит все нормально..
Никогда по досмотру не стоит оценивать состояние кишки (если нет 100% картины опухоли, да и то...) Все будут домыслы. Оценивается лишь пассаж и общее расположение.
С уважением,
Вы совершенно правы уважаемый Алексей Станиславович!
Но, в данном случае задача стояла, именно в векторе "пассажа" бария.
Это я, Валентин Львович, для коллеги Mila85 .))
С уважением,
Спасибо
Валентин Львович здравствуйте! Скажите пожалуйста: "А травмы не было у пациента, после которой могло развится это состояние"?
Или грыжа случилась на почве чего-то другого?
Прийди к Себе
Здравствуйте Игорь Артурович!
Фиксировано о "травме" не помнит. Но местность у нас сельская, кто с крыши упадет, кто с дерева, кому ради интересу "мешок" на живот кинут...
Конечно, на жизненном пути всякое у пациента было, возможно по-молодости и не зафиксировал сам "случай", а сейчас стареть стал, возможно все до кучи...
Спасибо, Валентин Львович, но...увы...лейтенант я...старшой)))), так что до полковника мне еще расти и расти)))), а по поводу грыжи, тут всецело согласен.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Красивый,показательный случай.Приятно раскинуть мозгами с умными людьми.
Это у "НИХ" Вы лейтенант, а для нас они ("НИХ") не Господь Бог и не Апостолы, а так..., десь...
Вы правы уважаемый коллега, случай красивый!
Но, вот запашок от этого случая весьма "говённый", а на душе остался весьма тухлый осадок...
Вот оно как повернулось всё... Спасибо большое за случай.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
ЭПИЛОГ
А дело было так. В отпуске я, балдею! Первый раз за 11 лет "хлебаю" свободу всем своим "органоном".
..., звонок с работы..., и не просто "шелупонь" какая звонит, а "целый ЗАМ", мол у них там совсем неясный больной, мол в "лёгких" ужас и "фиолетовый кошмар"..., мол помогите "отец родной"...
Понятно, куда с "подводной лодки", все повязаны..., повязаны замкнутым пространством...
Приехал, снимок один (прямой) без бокового..., интересуюсь мол какая... (из древнейшей профессии) только прямым удовлетворилась, оказывается - дежурный врач.
Быстренько сделали "боковуху"..., "боковуха" показалась до боли знакомой, почти. как в молодые годы...
Открыл СИАР (архив), оказывается, что "клиент" нами, не просто "облизан", но и "обсосан" не единыжды, а протокол также был писан, и не единыжды, да и в нескольких экземплярах, мол авось пошлют куда, так чтобы копии прот окола от руки не писать. Судорожно листаю основной докумен - амбулаторную карту - полный нуль, ни следа трудов наших праведных, как в рекламе - "Сосун Видал", "Видал Сосун"...
Конечно, спросил у "цельного ЗАМа", что мол на мусорницу работаем, или как?
Осадок после этого весьма "говенный"..., и такое встречается не единыжды...
Одно смиряет, что возможно не только у нас ТАК, может у кого тоже такое встречается?
КАК УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ, ВСТРЕЧАЕТСЯ И У ВАС ТАКАЯ "ПОХАБЩИНА"?
В Скандинавии с этим хорошо - страна маленькая, всего 5 миллионов, - у каждого свой личный номер, все компьютеризировано.. Если обращаешься к врачу или попадаешь в больницу все-все данные и результаты обследований вносят в электронную базу. Если обращаешься в другое учреждение даже на другом конце страны, врач просто вбивает номер и видит всю твою медицинскую историю..
Обидно, когда пропадают обследования больных и когда путаница в картах и историях болезни - в Питере постоянно на работе сталкивалась
Работа на мусорное ведро?...так это сплошь и рядом.....упираешся, волнуешся...спешишь (просят ведь), а потом....
А скандинавский вариант - это здорово...где то там, далеко, в дебрях мозга, примерно такая мечта имеется))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
В нашем маленьком городке-полная аналогия показанного дерьма.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
По всей видимости, элктронная версия ведения медицинской документации - это не просто "выход", это "кладезь" информации.
Но вот порадакс, это желаемое нововведение упирается не только в финансирование, но и нежелание большинства "эскулаповых детей" ведения документации в электронной версии.
У нас некоторые "экземпляры" вещают - а на хрена мне это нужно?
Интересно почему?
А за работу на "мусорное ведро" ведь не платят?