А у нас тоже вечная борьба. Особенно с хирургами и реаниматологами - совершенно не знают скиалогии. Небольших пневмотораксов, плевритов совсем не видят или неправильно их оценивают, а нам не верят...я пишу плеврит, они пишут в дневнике - пневмоторакс, пунктируют, естественно воздуха не получают, короче просто ужас. А теперь и с травматологами проблема. У нас врачи-рентгенологи не дежурят, только лаборанты. Поэтому рентгенограммы, выполненные после нашего ухода, описываем на след. день. Проблема с амбулаторными больными, теми, которых не госпитализировали. На них заводятся карточки отказа, и мы туда пишем описание снимка. Очень часто находим пропущенные переломы. Но ребенок то уже ушел и больше не придет. А иногда и другая патология находится, пропущенная травматологами. Если мне не совсем ясно, я пишу рекомендовано то-то, но кому я это пишу...ни кому. Теперь зав. травм.отделением требует от меня, чтоб я не писала в таких случаях никаких рекомендаций, типа это не мое дело, а дело клинициста. А то получается, я рекомендовала, а они не направили больного, потому что больной то к ним больше не пришел. И говорят..типа ты нас подставляешь, нас когда-нибудь посадят. А мне то что делать? Писать подозрение на то-то и ничего не рекомендовать? Кто знает, как выйти из этой ситуации, подскажите?
Вся проблемма в отсутсвии связи с амбулаторной службой. А патологию писать конечно. А рекомендации можно и не писать. Смотря конечно какая патология. Насколько она жизнеугрожающая. Если травматологи не описали сколиоз это одно, а если пневмоторакс так это другое. Мы ПРЕЖДЕ ВСЕГО для больных работаем.
Мне хирург недавно доказывал, что пневмоторакс на 2/3 - это распад легкого, а растекающийся в горизонтальном положении плеврит - плевральные наслоения.
... А теперь и с травматологами проблема. У нас врачи-рентгенологи не дежурят, только лаборанты. Поэтому рентгенограммы, выполненные после нашего ухода, описываем на след. день. Проблема с амбулаторными больными, теми, которых не госпитализировали. На них заводятся карточки отказа, и мы туда пишем описание снимка. Очень часто находим пропущенные переломы. Но ребенок то уже ушел и больше не придет. А иногда и другая патология находится, пропущенная травматологами. Если мне не совсем ясно, я пишу рекомендовано то-то, но кому я это пишу...ни кому. Теперь зав. травм.отделением требует от меня, чтоб я не писала в таких случаях никаких рекомендаций, типа это не мое дело, а дело клинициста. А то получается, я рекомендовала, а они не направили больного, потому что больной то к ним больше не пришел. И говорят..типа ты нас подставляешь, нас когда-нибудь посадят. А мне то что делать? Писать подозрение на то-то и ничего не рекомендовать? Кто знает, как выйти из этой ситуации, подскажите?
Налицо конфликт интересов. Каждый нормальный человек должен жить в мире прежде всего с самим собой (своей совестью). А зав. травмпунктом объяснить: если не умеете работать без грубых ошибок, надо научиться их исправлять…, чтобы не загружать лишней работой серьёзных и занятых людей: прозектора, следователя, прокурора. Адрес и телефон в ИБ ведь записываются, больного при желании найти можно. Очень важно говорить всё это тихим, спокойным и даже скучным голосом, употреблять при этом уместные юридические термины. Если сделаете всё правильно, она поймёт, что Вы играете на стороне прокурора и эффект будет вполне магический – перестанет наезжать и будет бояться. И в собственных интересах сделает, наверное, полезные преобразования в своём заведении.
Касаемо этого случая - как утолщение слизистой в таких пределах может быть - нормой - а никак. Другое дело, что ЛОР прав-нет обострения, нет и проблем. Но это на этот молмент, клинически, но мы то ОБЯЗАНЫ указать наличие изменений. Стало быть - для нас - не норма, для ЛОРа - норма. И основной вывод, что с этим пациентом делать дальше - ЕГО ПРОБЛЕМА, вот пусть и берет на себя груз ответственности за принятие соответствующего решения.
Касаемо замечания по датам и т.д., все то оно правильно, но есть и понятие "внутренней политики " клиники...очень легко противопоставить себя всем...но нелегко со всеми потом бороться...да и и следует ли...ведь цели наши совсем другие...
Не могу не согласиться. Нельзя забывать, что диагноз - клинико-рентгенологический, а у нас - заключение. Поэтому говорить о расхождении можно условно.
Что касается взаимоотношений с коллегами-клиницистами, то с этим, наверное, сталкивался каждый рентгенолог. У нас тот же травмпункт с круглосуточным режимом работы, стационар здесь же (в т.ч. травм. и хирургическое отделения). Врач-рентгенолог "дневной", есть ургенства на дому (но вызывают, слава Богу, не так часто). Все снимки по травмпункту, если не выданы с описанием в день исследования, выдаются с описанием по предъявлению справки травмпункта со следующего дня. Не без того, что кто-нибудь снимок "упрет" без описания и неоформленный (мокрый, но с нацарапаным №, соответствующим регистрационному в журнале - очень!!! помогает), лаборант в ж-ле регистрации отмечает, что снимок не вернули (не всегда травматологи смотрят у нас, просят на руки мокрые), принесут - описываю с указанием даты предоставления снимка (и в протоколе,выдаваемом на руки и в ж-ле). Квалификация клиницистов достаточно высокая, но вопрос у нас более-менее отрегулирован: стараются истории на описание подавать вовремя (получилось убедить, что видят они далеко не все). А вообще, на все случаи не застрахуешься. И еще. Лет десять назад не казалось, что так много пропускают. Может мне меньше виделось?...
Мне хирург недавно доказывал, что пневмоторакс на 2/3 - это распад легкого, а растекающийся в горизонтальном положении плеврит - плевральные наслоения.
А у нас тоже вечная борьба. <...> И говорят..типа ты нас подставляешь, нас когда-нибудь посадят. А мне то что делать? Писать подозрение на то-то и ничего не рекомендовать? Кто знает, как выйти из этой ситуации, подскажите?
Из этой ситуации Вам никак выходить не нужно - вы просто делаете свою работу, делайте и дальше. А выходить из нее нужно клиницистам, причем тоже понятно как - просто оставить спесь в стороне и больше прислушиваться к мнению коллег другой специальности.
Я думаю указанные контуры соответствуют контуру пирамиды височной кости справа. А с гайморовыми пазухами все нормально. А что касается того что кто-то берет на себя ответственность за работу другого специалиста, то пускай этот специалист и отвечает.
Я думаю указанные контуры соответствуют контуру пирамиды височной кости справа. А с гайморовыми пазухами все нормально. А что касается того что кто-то берет на себя ответственность за работу другого специалиста, то пускай этот специалист и отвечает.
Пирамиды височных костей здесь вообще на гайморовы пазухи не наслаиваются!
Вся проблемма в отсутсвии связи с амбулаторной службой. А патологию писать конечно. А рекомендации можно и не писать. Смотря конечно какая патология. Насколько она жизнеугрожающая. Если травматологи не описали сколиоз это одно, а если пневмоторакс так это другое. Мы ПРЕЖДЕ ВСЕГО для больных работаем.
Виктор.
Мне хирург недавно доказывал, что пневмоторакс на 2/3 - это распад легкого, а растекающийся в горизонтальном положении плеврит - плевральные наслоения.
Налицо конфликт интересов. Каждый нормальный человек должен жить в мире прежде всего с самим собой (своей совестью). А зав. травмпунктом объяснить: если не умеете работать без грубых ошибок, надо научиться их исправлять…, чтобы не загружать лишней работой серьёзных и занятых людей: прозектора, следователя, прокурора. Адрес и телефон в ИБ ведь записываются, больного при желании найти можно. Очень важно говорить всё это тихим, спокойным и даже скучным голосом, употреблять при этом уместные юридические термины. Если сделаете всё правильно, она поймёт, что Вы играете на стороне прокурора и эффект будет вполне магический – перестанет наезжать и будет бояться. И в собственных интересах сделает, наверное, полезные преобразования в своём заведении.
Неоднозначно всё
По большому счета, такое положение вещей, это явная недоработка начмедов, а также, в меньшей степени, замов по КЭР.
Да, это так. После праздников будем решать этот вопрос на уровне администрации. Петрович, спасибо за совет!
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Не могу не согласиться. Нельзя забывать, что диагноз - клинико-рентгенологический, а у нас - заключение. Поэтому говорить о расхождении можно условно.
Что касается взаимоотношений с коллегами-клиницистами, то с этим, наверное, сталкивался каждый рентгенолог. У нас тот же травмпункт с круглосуточным режимом работы, стационар здесь же (в т.ч. травм. и хирургическое отделения). Врач-рентгенолог "дневной", есть ургенства на дому (но вызывают, слава Богу, не так часто). Все снимки по травмпункту, если не выданы с описанием в день исследования, выдаются с описанием по предъявлению справки травмпункта со следующего дня. Не без того, что кто-нибудь снимок "упрет" без описания и неоформленный (мокрый, но с нацарапаным №, соответствующим регистрационному в журнале - очень!!! помогает), лаборант в ж-ле регистрации отмечает, что снимок не вернули (не всегда травматологи смотрят у нас, просят на руки мокрые), принесут - описываю с указанием даты предоставления снимка (и в протоколе,выдаваемом на руки и в ж-ле). Квалификация клиницистов достаточно высокая, но вопрос у нас более-менее отрегулирован: стараются истории на описание подавать вовремя (получилось убедить, что видят они далеко не все). А вообще, на все случаи не застрахуешься. И еще. Лет десять назад не казалось, что так много пропускают. Может мне меньше виделось?...
Делай, что должно, и будь, что будет.
УВАЖАЕМЫЙ ПЕТРОВИЧ! После праздников смогу выложить случай с вдавлением извне.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
А случай - только для Петровича или для всей "братии"?
Вот уже и Ревность…, ну как же без неё в нашей Санта-Барбаре.
Неоднозначно всё
Бывает.
Из этой ситуации Вам никак выходить не нужно - вы просто делаете свою работу, делайте и дальше. А выходить из нее нужно клиницистам, причем тоже понятно как - просто оставить спесь в стороне и больше прислушиваться к мнению коллег другой специальности.
Я думаю указанные контуры соответствуют контуру пирамиды височной кости справа. А с гайморовыми пазухами все нормально. А что касается того что кто-то берет на себя ответственность за работу другого специалиста, то пускай этот специалист и отвечает.
Неоднозначно всё
Валентин Львович, так что же на КТ?
На КТ - гиперпластический гайморит справа
Спасибо за случай!!!
Ум не замещает знания!
И от меня спасибо! Вот бы ещё КТ-ушки увидеть…
Неоднозначно всё
Может быть, я пропустил? Где он, тот случай? Или не те праздники кончились?
Неоднозначно всё