Пациентка направлена в рентгеновский кабинет на рентгенографию коленного сустава в диагнозом - "Артроз".

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пациентка направлена в рентгеновский кабинет на рентгенографию коленного сустава в диагнозом - "Артроз".

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.p8260008a.jpg?itok=BeVKjPgx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.p8260009.jpg?itok=F9re6DwC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.p8260009a.jpg?itok=FD1MubVZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.p8260008-1.jpg?itok=UTVdLDg6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/5.p8260008-1a.jpg?itok=kNdCj2qU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/7.p8260009-3.jpg?itok=AHZS-wP9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/8.p8260009-3a.jpg?itok=wDFVotZE
ID:5940
stroganoff аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.05.2010 - 16:53
Публикации: 57

А как выглядят кожные покровы над этими включениями?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Совершенно обчные, как и на другой ноге.

stroganoff аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.05.2010 - 16:53
Публикации: 57

Валентин Львович, может это быть хондроматозом? И есть гонартроз+медиальный эпикондилит.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да я не думаю, что это хондроматоз, пока сам в нерешительности, решил послушать мнения коллег.

stroganoff аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.05.2010 - 16:53
Публикации: 57

А пальпаторно есть уплотнения?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

http://medkarta.com/?cat=article&id=20224

Метаболическое обызвествление (интерстициальный кальциноз)
Эта форма занимает промежуточное положение между дистрофическим обызвествлением и известковыми метастазами. Механизм метаболического обызвествления до конца не изучен. Большое значение придается нестойкости компенсирующих систем крови, в связи с чем кальций не удерживается в крови и межклеточной жидкости. Определенную роль может играть повышенная чувствительность организма к кальцию, которую Г. Селье называл кальцификацией. При этом возможна местная и системная кальцификация.
Метаболический кальциноз может быть системным и ограниченным. При системном кальцинозе известь выпадает в коже, подкожной клетчатке, по ходу сухожилий и оболочек в мышцах, нервах и сосудах. Предполагают, что при системном кальцинозе первично возникают нарушения обмена жиров соединительной ткани, в связи с чем процесс принято обозначать как липокальциевый гранулематоз.

Это одна и версий...

stroganoff аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.05.2010 - 16:53
Публикации: 57

А может это быть гемангиомой с ангиолитами?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Но впечатление, что особой опасности не представляет.

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Гонартроз 2 стадия.Обызвествление параартикулярных мягких тканей .Хондроматоз несколько по-другому выглядит и локализуется более скученно в слизистой сумке.Часто встечала в локтевом и плечевом суставах, в коленном ни разу не видела.

Сан Саныч1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.06.2010 - 21:17
Публикации: 2113

Если это системный процесс (метаб. кальциноз), то то же самое было бы и на снимках локт сустава? Крупное костное тело - сесамовидная кость либо  привет от Осгуд-Шлаттера. Насчет мелких - кроме цистицеркоза ничего в голову не приходит.

Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Вот пример хондроматоза коленного сустава из знаменитой книги В.А.Дьяченко и рентгенограмма оттуда же,  наиболее приближенная к наблюдению Валентина Львовича...

 

Приложения: 
img_1154.jpgimg_1152.jpgimg_1150.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо Анатолий Владимирович. Да, в свое время, двухтомник Василия Акимовича был настольной книгой любого рентгенолога.

Ниже иллюстрация, которая по свое сути далека от выставленного случая, но интерес имеет.

 

Приложения: 
1.slayd14.jpg