Пассаж по кишечнику - мнения?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, доброго времени суток! Был в отпуске, давно не заходил.

Вашему вниманию предоставляется серия обзорных РГ ОБП с пассажем бариевого контраста по кишечнику (к сожалению, метода только такая доступна, т.к. скопия не работает второй год). Анамнез сознательно умалчиваю, т.к. интересны будут ваши соображения по поводу того, что было и что есть... Мужчина 38 лет. Лежал у нас в хирургии с жалобами на поносы, похудание, слабость.

На картинках: 1, 2 часа, 2 часа - фрагмент, 3 и 5 часов пассажа. 24 часа не выполняли.

  • Пассаж бария по кишечнику
ID:65518
Верификация: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

1. Замедление опорожнения желудка ( в норме через 2 часа он должен освободиться от содержимого. В представленном наблюдении - через 5 часов в просвете остатки бариевой взвеси). Как минимум - гипоэвакуаторная дискинезия.
2. Пассаж по тонкому кишку ускорен.Рельеф, просвет - без особенностей.
3.Что за фигня в правой подвздошной области? Салфетка в брюшной полости ? Почему контрастируется ? Свищ?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 33 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Интересно это под больным или внутри живота? Напоминает скомканный "файл".

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 40 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

И.Бондаренко wrote:

Интересно это под больным или внутри живота? Напоминает скомканный "файл".

Думаю, что это под пациентом,т.к."смятый файл" выходит за контуры тела пациента.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

И.Бондаренко wrote:

Интересно это под больным или внутри живота? Напоминает скомканный "файл".

Точно. И в процессе исследования меняет конфигурацию.Может выполняет роль калоприёмника???


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Almo wrote:

Думаю, что это под пациентом,т.к."смятый файл" выходит за контуры тела пациента.

А с какой целью ему 5 часов на этом "файле" лежать? Неудобство)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 40 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

NIL wrote:

Almo wrote:

Думаю, что это под пациентом,т.к."смятый файл" выходит за контуры тела пациента.

А с какой целью ему 5 часов на этом "файле" лежать? Неудобство)

Логично, но это точно снаружи. Что это может быть калоприёмник-совсем неплохая версия.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Ой. Не заметила последний снимок. Через 5 часов большая часть бариевой взвеси покинула кишечник ( в пакет?). А толстая кишка так и не начала заполняться.Что за фокусы? Толстую кишку выключили из процесса?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Посты № 4 и 6 - горячо! Пост №7 - живая мысль, Наталья Ивановна как всегда ищет правду...

Verum plus uno esse non potest.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

NIL wrote:

Ой. Не заметила последний снимок. Через 5 часов большая часть бариевой взвеси покинула кишечник ( в пакет?). А толстая кишка так и не начала заполняться.Что за фокусы? Толстую кишку выключили из процесса?

Только мне кажется не толстую, а тонкую, или переход

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

brainmodel wrote:

Посты № 4 и 6 - горячо! Пост №7 - живая мысль,

Боюсь, больше Вы из Коллективного Разума  ничего не выжмете. Что с пациентом сотворили? Зачем толстую кишку отключили?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

atexta wrote:

Только мне кажется не толстую, а тонкую, или переход

М-да...Вы сегодня  искренни в своих заблуждениях!

Тонкая кишка заполнена на всём протяжении. А где контраст в толстой?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Имею право на эмпиричный взгляд )

Не нам судить…

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Илеостома. Этапное оперативное лечение. Гастроэнтерография проведена для исключения поражения тонкой кишки, то есть нет ли в ней того что есть в толстой...?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Евгений Алексеевич wrote:

Илеостома. Этапное оперативное лечение. Гастроэнтерография проведена для исключения поражения тонкой кишки, то есть нет ли в ней того что есть в толстой...?

О болезни Крона думаем?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Добрый день, Наталья Ивановна! Не силен во взрослой ирриго- и гастроэнтерографии. Но искали (и отслеживали эвакуацию и функцию) то что нашли в толстой кишке. Дождемся Брэйн, пусть еще даст "света" в нашем плутании.))) Астенический синдром и диарею Б.Крона может дать? А полипоз толстой кишки? Ведь есть же казуистические случаи и полипоза тонкой кишки...  

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Евгений Алексеевич wrote:

Астенический синдром и диарею Б.Крона может дать? 

Может дать. Но ещё и с примесью крови, о чём автор скромно умалчивает. Срасть как интересно, что ж там окажется.
Один раз пришлось видеть, как случайно вывели из обращения тонкий кишечник ( Перепутали, анастомоз не так наложили. Пациент вскоре погиб). Отключённую толстую кишку видеть не приходилось.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Астенический синдром и диарею Б.Крона может дать? 

Может дать. Но ещё и с примесью крови, о чём автор скромно умалчивает. Срасть как интересно, что ж там окажется.
Один раз пришлось видеть, как случайно вывели из обращения тонкий кишечник ( Перепутали, анастомоз не так наложили. Пациент вскоре погиб). Отключённую толстую кишку видеть не приходилось.

Я порой наблюдаю и провожу исследования на этапе операционного лечения по поводу долихосигмы, -колона, б-ни Гиршпрунга. 

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Ну же! Пост №15 последняя фраза в точку... А показать на снимках?

Verum plus uno esse non potest.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Никогда не встречала. Попробуй, опознай! Может эти фигюльки?

Приложения: 
5_chasov.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

brainmodel wrote:

Ну же! Пост №15 последняя фраза в точку... А показать на снимках?

Нет уж Брэйн))) Светите коллега))) Увы, во взрослой энтерографии не силен и ранее не видел как это выглядит(((

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Пару мест, где на мой взгляд, почетче

Приложения: 
2_chasa_fragm.jpg

Не нам судить…

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Yes! Ладушки, Татьяне - браво (правильно, кстати, "брава" в ж.р.)! Всем,честно - браво. Копали - накопали. У пациента - колопроктэктомия, энтеростомия в 2012 году по поводу семейного полипоза толстой кишки, осложненной в последние перед операцией годы анемией. В тонкой кишке помеченные участки (и еще несколько) я тоже обозначил, как полипы. Контраст действительно выходит в калоприемник. Рекомендовал хирургу уточнить вероятность системных полипозов типа Пейтца-Егерса и т.п.

Приложения: 
108.jpg109.jpg

Verum plus uno esse non potest.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

brainmodel, Вам честь и хвала. Очень интересное, познавательное  и редкое наблюдение.yes


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

brainmodel, Вам спасибо за редкость yes, все обсуждавшие оказались на высоте ! )

Не нам судить…

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 40 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

NIL wrote:

brainmodel, Вам честь и хвала. Очень интересное, познавательное  и редкое наблюдение.yes

+1.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

brainmodel wrote:

Yes! Ладушки, Татьяне - браво (правильно, кстати, "брава" в ж.р.)! Всем,честно - браво. Копали - накопали. У пациента - колопроктэктомия, энтеростомия в 2012 году по поводу семейного полипоза толстой кишки, осложненной в последние перед операцией годы анемией. В тонкой кишке помеченные участки (и еще несколько) я тоже обозначил, как полипы. Контраст действительно выходит в калоприемник. Рекомендовал хирургу уточнить вероятность системных полипозов типа Пейтца-Егерса и т.п.

Брэйн, уважаемый! Есть где почитать и другие варианты рентгенологической картины увидеть системного полипоза типа Пейтца-Егерса? Закончите пожалуйста клинический случай литературной частью)))

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Ну уж нет. Гуглить каждый умеет. А бумажных литературных источников не имею. Так что сорряйте )))

Verum plus uno esse non potest.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Евгений Алексеевич wrote:

Есть где почитать и другие варианты рентгенологической картины увидеть системного полипоза типа Пейтца-Егерса?

Ну вот, Евгений Алексеевич, на домашнее задание напросились - нагуглить ( у Вас это очень ловко получается) и с Синклитом поделиться. Ждём-с. Место встречи изменить нельзя


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

brainmodel wrote:

Yes! Ладушки, Татьяне - браво (правильно, кстати, "брава" в ж.р.)! Всем,честно - браво. Копали - накопали. У пациента - колопроктэктомия, энтеростомия в 2012 году по поводу семейного полипоза толстой кишки, осложненной в последние перед операцией годы анемией. В тонкой кишке помеченные участки (и еще несколько) я тоже обозначил, как полипы. Контраст действительно выходит в калоприемник. Рекомендовал хирургу уточнить вероятность системных полипозов типа Пейтца-Егерса и т.п.

НИЧЕСИ!!!

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Брэйн, браво!

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Магистру спасибо за классный случай! Тонкая кишка может любого домучить!..

Если у Модулятора были полипы, у моей женщины - лишь пузырьки. Операции у пациентов схожи. Причины различны. У женщины язвенный энтерит, осложнённый перитонитом. Резекция, эктомия, стомия...

Приложения: 
1524-1_lst_0002.jpg1524-1_lst_0004.jpg1524-1_lst_0005.jpg1524-1_lst_0006.jpg1524-1_lst_0007.jpg1524-1_lst_0008.jpg1524-1_lst_0009.jpg1524-1_lst_0010.jpg1524-1_lst_0011.jpg1524-1_lst_0012.jpg

Страсть - сила любви!

Nobody

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

А "язвенный" по данному исследованию поставили? "Энтерит" при таких четких и тонких складках.... ?... Дистония, слизь, газ, крапчатый пострельеф, неравномерность складок - это да, но вот прям язвенный, да доведший до перфорации... Хм.. С хирургами, конечно, не поспоришь, тем более с гистологами. Но вот скиалогической конкретики жуть как хочется.

Verum plus uno esse non potest.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 40 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7745

brainmodel wrote:

А "язвенный" по данному исследованию поставили? "Энтерит" при таких четких и тонких складках.... ?... Дистония, слизь, газ, крапчатый пострельеф, неравномерность складок - это да, но вот прям язвенный, да доведший до перфорации... Хм.. С хирургами, конечно, не поспоришь, тем более с гистологами. Но вот скиалогической конкретики жуть как хочется.

То же не всё понятно, создаётся впечатление, что вижу картинки которых раньше не видел. Хотелось бы уточнения и детализации, если можно.

Игрок аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.10.2015 - 17:29
Публикации: 2321

Коллеги не дремлют! Всё верно! Не скушали то, что переварить было нельзя. Прошу извинить, оговорился - слово не то написал впопыхах я. Язвенный был колит и тотальная колэктомия. Тонкая интактна. Пузырьки в ней замечены были.;)

Страсть - сила любви!

Nobody