Патология правого тазобедренного сустава

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 

Больная М, предъявляет жалобы на боли в правом тазобедренном суставе. Произведена рентгенография в 2-х проекциях.

ИзображениеИзображение

В области губы вертлужной впадины поределяется затемнение за счет остеосклероза с участком просветления.

Больная направлена в Республиканский Противотуберкулезный Диспансер.

Там сделаны линейные томограммы

ИзображениеИзображениеИзображение

Заключения не знаю. Выписку не видел.

Дальнейшее ее обследование проходило через кабинет МРТ.

ИзображениеИзображение

Заключения тоже не знаю. Но факт в том, что возвращается она с дежурным коксартрозом (возраст молодой).

Еще сделали поясничный отдел

ИзображениеИзображение

Методикой МРТ не владею, но возник вопрос по первому поясничному позвонку.

По тазобедренному суставу было подозрение на туберкулез.

Уважаемые коллеги! Ваше мнение.

Евгений Магонов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.03.2008 - 15:28
Публикации: 1266

В первом позвонке - классическая МР картина гемангиомы. Однако, близко к 100% это можно утверждать, если этот очаг будет гиперинтенсивным на ИП с подавлением жира (STIR или FAT SAT), а также при наличии костных балок на аксиальных срезах (это не всегда видно, но является характерным признаком). К сожалению, здесь представлены только сагиттальные T2 изображения. Что касается МР картины тазобедренного сустава, то тоже очень мало данных. Хотелось бы видеть изображения в ИП PD (Proton Density) и что-нибудь с подавлением жира для определения характера костных изменений над верхней вертлужной впадиной.

Добрый админ

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

При анализе представленных Вами снимков необходимо с Вами согласиться и констатировать, что над верхне-латеральным краем вертлужной впадины имеет место быть участок локального очагового остеопороза, без четких контуров.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Не являясь специалистом ни КТ, ни СКТ, ни МРТ, а являясь "приверженцем классической рентгенологии" должен согласиться с коллегой, что в позвонках имеются гамангиомы различных размеров.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

А не может это быть остеоид-остеомой?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Как это ни странно, но первая мысль до обработки изображения, у меня была именно об остеоид-остеоме.

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Доброго времени суток!

Интересная публикация. По МРТ позвоночника всё ясно, конечно гемангиомы. Представленного саггитального среза МРТ (кажись Т2) совершенно недостаточно для постановки диагноза, но наличие гиперинтенсивного узелка с гипоинтенсивным ободком над крышей вертлужной впадины весьма подозрительно на остеоид-остеому. Если можно, опубликуйте аксиальные срезы таргетной зоны.

Попробуйте провести тест с аспирином. При остеоидах боли как правило ночные, хорошо купируются именно аспирином.

Лечение: в последнее время (года 2), часто выполняем термоаблацию остеоидов под контролём КТ, очень неплохие результаты.

 

Let me see...

radiographia.ru

Rg-Doc аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 12:25
Публикации: 333

Вспомнил этот случай, т.к. по отчетам за 2009 год у нас по больнице прошел один случай костного туберкулеза. Решил узнать. Оказалось что это именно этот случай. Его подтвердили в каком-то центре внелегочного (или костного?) туберкулеза (город не помню, Советск что-ли). Так что здесь верифицированный случай туберкулезного коксита.