Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Больная М, предъявляет жалобы на боли в правом тазобедренном суставе. Произведена рентгенография в 2-х проекциях.
В области губы вертлужной впадины поределяется затемнение за счет остеосклероза с участком просветления.
Больная направлена в Республиканский Противотуберкулезный Диспансер.
Там сделаны линейные томограммы
Заключения не знаю. Выписку не видел.
Дальнейшее ее обследование проходило через кабинет МРТ.
Заключения тоже не знаю. Но факт в том, что возвращается она с дежурным коксартрозом (возраст молодой).
Еще сделали поясничный отдел
Методикой МРТ не владею, но возник вопрос по первому поясничному позвонку.
По тазобедренному суставу было подозрение на туберкулез.
Уважаемые коллеги! Ваше мнение.
В первом позвонке - классическая МР картина гемангиомы. Однако, близко к 100% это можно утверждать, если этот очаг будет гиперинтенсивным на ИП с подавлением жира (STIR или FAT SAT), а также при наличии костных балок на аксиальных срезах (это не всегда видно, но является характерным признаком). К сожалению, здесь представлены только сагиттальные T2 изображения. Что касается МР картины тазобедренного сустава, то тоже очень мало данных. Хотелось бы видеть изображения в ИП PD (Proton Density) и что-нибудь с подавлением жира для определения характера костных изменений над верхней вертлужной впадиной.
Добрый админ
При анализе представленных Вами снимков необходимо с Вами согласиться и констатировать, что над верхне-латеральным краем вертлужной впадины имеет место быть участок локального очагового остеопороза, без четких контуров.
Не являясь специалистом ни КТ, ни СКТ, ни МРТ, а являясь "приверженцем классической рентгенологии" должен согласиться с коллегой, что в позвонках имеются гамангиомы различных размеров.
А не может это быть остеоид-остеомой?
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Как это ни странно, но первая мысль до обработки изображения, у меня была именно об остеоид-остеоме.
Доброго времени суток!
Интересная публикация. По МРТ позвоночника всё ясно, конечно гемангиомы. Представленного саггитального среза МРТ (кажись Т2) совершенно недостаточно для постановки диагноза, но наличие гиперинтенсивного узелка с гипоинтенсивным ободком над крышей вертлужной впадины весьма подозрительно на остеоид-остеому. Если можно, опубликуйте аксиальные срезы таргетной зоны.
Попробуйте провести тест с аспирином. При остеоидах боли как правило ночные, хорошо купируются именно аспирином.
Лечение: в последнее время (года 2), часто выполняем термоаблацию остеоидов под контролём КТ, очень неплохие результаты.
Let me see...
radiographia.ru
Вспомнил этот случай, т.к. по отчетам за 2009 год у нас по больнице прошел один случай костного туберкулеза. Решил узнать. Оказалось что это именно этот случай. Его подтвердили в каком-то центре внелегочного (или костного?) туберкулеза (город не помню, Советск что-ли). Так что здесь верифицированный случай туберкулезного коксита.