Пластика пищевода + резекция жедудка по Бильрот (неизвестен)

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемы коллеги, Опыт работы рентгенологом у меня не большой, поэтому прошу помочь. Такой случай у меня впервые. Больная 1959 года. Лежит в терапии с ЖДА (гемолгобин 40), в 2004 года была пластика пищевода и резекция желудка из-за химического ожога. Напрвили на R-скопию желудка с целью исключить c-r.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17011/img-0002-00001.jpg?itok=wNAl4g4k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17011/img-0003-00001.jpg?itok=TYo_DkWb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17011/img-0004-00001.jpg?itok=AcXNjkGj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17011/img-0005-00001.jpg?itok=Ikm8ZJif
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17011/img-0006-00001.jpg?itok=D-ulCcCE
ID:41436
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 14 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Резекция желудка на каком уровне?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

А что эвакуацию в тощую кишку не дождались?

Андрей Юрьевич

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Культи желудка что-то толком не видно, по-моему сразу после толстой кишки-пищевода начинается зона какого-то непонятного сужения и рваных контуров

Хорошо бы снимки предыдущих исследований, чтобы сравнить

Евгений Второй аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:00
Публикации: 1723

Культя желудка есть. Видимо резекция клиновидная проксимальная какая-то. Вроде привратник сохранён, но имеется и гастро-еюноанастомоз. Так что это не Бильрот, в других модификациях я не силён, насколько помню, в шутку модификацию "как получится" хирурги называли "по Гей-Люссаку". Внизу ещё видна цепочка скобок на тощей кишке видимо. На предпоследнем снимке на нишу похоже по большой кривизне.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

igid87 wrote:

Направили на R-скопию желудка с целью исключить c-r.

Бильрот-2, как минимум, но cancer не исключили Вы, к сожалению... Недостаточно этих снимков. Вновь придётся смотреть. Надеюсь, во второй раз хватит терпения...

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

igid87 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.09.2012 - 13:50
Публикации: 3

Евгений Второй wrote:
На предпоследнем снимке на нишу похоже по большой кривизне.
тыкните пальцем где..

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Одной мне кажется, что смотреть рубцово деформированный желудок на предмет рака - извращение? Только ФГДС может в этом разобраться, заканчивайте заниматься глупостями.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

maker4ik wrote:

Одной мне кажется, что смотреть рубцово деформированный желудок на предмет рака - извращение? Только ФГДС может в этом разобраться, заканчивайте заниматься глупостями.

Напрасно так считаете. Хирурги шьют качественно сейчас, только рак подъедает неправильно. В двух словах.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

На работе попадались очень дисциплинированные больные, которые носили с собой снимки оперированного желудка от предыдущих исследований, так было немного проще разобраться

ФГДС кстати тоже сложно у оперированных больных применять

У меня где-то книга была по радиологии оперированного ЖКТ хорошая, надо поискать

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17383

maker4ik wrote:

Одной мне кажется, что смотреть рубцово деформированный желудок на предмет рака - извращение? Только ФГДС может в этом разобраться, заканчивайте заниматься глупостями.


Каждый должен держать свой окоп.

Андрей Юрьевич

pumpan86 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.01.2012 - 10:49
Публикации: 60

качество картинок не ахти, но вдруг поможет...

Приложения: 
289.jpg291.jpg293.jpg
Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790
Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Mila85 wrote:

http://www.doc88.com/p-990286900872.html

Молодцом! Английская на китайском - могём!;))

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

На самом деле хорошая книга, основные виды операций на ЖКТ и визуализация после них.. Китайский просто сайт, так что иероглифы можно не переводить)))

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Nobody wrote:

maker4ik wrote:

Одной мне кажется, что смотреть рубцово деформированный желудок на предмет рака - извращение? Только ФГДС может в этом разобраться, заканчивайте заниматься глупостями.

Напрасно так считаете. Хирурги шьют качественно сейчас, только рак подъедает неправильно. В двух словах.

Речь не о послеоперационной деформации, а об ожоговой, как в представленном случае. Рентгеноскопия здесь - пустая трата времени и средств.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

maker4ik wrote:

Nobody wrote:

maker4ik wrote:

Одной мне кажется, что смотреть рубцово деформированный желудок на предмет рака - извращение? Только ФГДС может в этом разобраться, заканчивайте заниматься глупостями.

Напрасно так считаете. Хирурги шьют качественно сейчас, только рак подъедает неправильно. В двух словах.

Речь не о послеоперационной деформации, а об ожоговой, как в представленном случае. Рентгеноскопия здесь - пустая трата времени и средств.

Если считать, что ожоговую часть оставили - тогда да. НО чаще стриктурирующий участок нормально иссекают. Чтобы не расходились швы - до нормальных тканей.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.