Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1974 г.р.Болен сахарным диабетом. Поступил с клиникой пневмонии.
| Вложение | Размер |
|---|---|
 p230715_0903.jpg | 93.82 КБ |
| p230715_090301.jpg | 89.67 КБ |
| p230715_090302.jpg | 110.67 КБ |
Цель публикации:
Анемия и как результат повышение СОЭ(но до каких цифр?). К тому-же СОЭ возвращается к норме в течении мес. Когда-то врач-лаборант мне сказала, что аппарат(в отличие от ручного подсчета) не очень корректно считает белые клетки.
Предсказать дальнейшее у пациента с диабетом очень трудно. Диабет выкидывает самые замысловатые зигзаги и не поддается обычной медицинской логике. Если будет продолжение, будем посмотреть.
Поддается, если знать эту проблему
Т-гр. на деструкцию.Большая сухая полость ( м.б. от 15.7., но сомнительно ) толстые стенки.Чего можно ожидать.Полного закрытия или хирургической коррекции? Да, новой информации не даст, вопросы не снимет.
Вот именно, Игорь! " Информации не даст, вопросы не снимет!" И зачем тут онколог и фтизиатр? Эндокринолог-да, кардиолог-да. Самое то.
Я именно об этом и писал в # 49, кроме кардиолога.
Я выскажусь за банальную деструктивную пневмонию у больного сахарным диабетом. Какого то объема в корне не видно, купол вернулся на место. Напрягает другое, пациент ходит с гликемией 18,8 !!! Конечно у него и задышка будет, и флора разная будет, и сосуды так долго не протянут. Ну и динамика в легких из-за этого небыстрая.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Да, точно, писали! Значит, в этом наши мнения совпадают!
Месяц прошёл. Рентгенконтроль. Всё не так грустно
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, жить будет.
Вынес достаточно русский народ. Вынесет всё, что господь ни пошлет! Вынесет всё - и широкую, ясную Грудью дорогу проложит себе. (А.Н. Некрасов). Доктору NIL - благодарность за динамику!
Через 6 мес.( период "Д" учета терапевта ) по наличию фиброзного тяжа будем спрашивать" Была ли у Вас пневмония".Спасибо, интересный( законченный ) случай.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
спасибо за динамику )
Не нам судить…
Долго отсутствовал. Но на поздно обнаруженные вопросы, обращённые ко мне, считаю долгом ответить.
Я определённо высказывался о необходимости томографического исследования, 28/07/2015, видя снимки … не слишком информативные от 23.07.15. Мысль моя об этом выражена вполне прозрачно и однозначно: << Наиболее вероятна крупозная пневмония с абсцедированием. Но без томографического исследования не обойтись, бронхи и лимфатические узлы надо бы увидеть. ФБС, конечно, тоже не будет лишней >> #37
Позже в комментарии #48 от 31/07/2015 согласился в неявной форме с мнением коллеги Игоря Кима о полезности томографии, потому что недоглядел новую информацию: пациенту ранее УЖЕ была выполнена ФБС и результат её не настораживал.
Ныне ко всеобщей радости динамическое наблюдение, доведённое коллегой NIL до рассасывания пневмонии, практически полного спадения полости абсцесса, восстановления структуры корня лёгкого, сделало ненужными дополнительные инструментальные исследования.
Небанальная пневмония термин, конечно, самопальный (сам придумал). Я вкладываю в него смысл: пневмония, текущая нетипично, вследствие особо «злой» флоры или также при наличии сопутствующих факторов, отягощающих её течение (СД, анемия (как в данном случае), ХНЗЛ, онкология, СН, иммунодефицит и проч.). Да если б эта пневмония выглядела и протекала как банальная, то есть типичная, разве бы мысль высококвалифицированной и глубокоуважаемой коллеги Сольвейг ушла в сторону инфаркт-пневмонии? Разве сказала бы она тогда о желательности КТ с контрастированием? #27, #36
Спасибо, Наталия Ивановна, за динамику и вашу профессиональную добросовестность.
Неоднозначно всё
Спасибо, Наталия Ивановна, за динамику и вашу профессиональную добросовестность.
[/quote]Зарделась от смущения
Уважаемые коллеги, всем большое спасибо за внимание и участие в обсуждении
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©