Пневмония? Застой?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

72 года. СОЭ 70. Лейкоцитоз 12. Как расценить изменения? Нужна ваша помощь. Терапевты лечат пневмонию 10 дней.

ID:59171
Цель публикации: 
X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

Архив от 15.09.15

Приложения: 
imag4421.jpg
maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

А это не диссеминация?

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

Тоже думалось... Мелкоочаговых уж больно много... Спасибо.

elena0803 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 11:27
Публикации: 386

Пациент никогда не болел TBC?

VEF

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

В анамнезе нет. Вы тоже за диссеминацию?

elena0803 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 11:27
Публикации: 386

интересно посмотреть архив за прошлые года
 

VEF

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 41 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8327

Диссеминация есть. На первое место ТБЦ, потом бы исключал протеиноз, Хаммена-Рича, если длительный сердечный анамнез - по-типу гемосидероза. Можно саркоидоз до кучи

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2638

Да,это-диссеминация "чистой воды" на фоне посттуберкулёзных изменений. А этиологию надо выяснять. Просто по обзорному снимку наверняка не скажешь 

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

Архив 2006.

Приложения: 
imag4439_1.jpg
X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

2009

Приложения: 
imag4441_1.jpg
X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

Есть 2014, картина, примерно, как 2009. Сегодня показать не смогу.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2638

Верхушки " срезаны" на архивном снимке. Явно отрицательная динамика. Рекомендуйте КТ. Онкопоиск тоже не помешает. Рекомендуется дообследование в таких случаях. И данные R-контроля тоже важны. Вдруг все рассосётся? Но что-то подсказывает, что всё-таки-дообследование.

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

Миргалина wrote:

Верхушки " срезаны" на архивном снимке. Явно отрицательная динамика. Рекомендуйте КТ. Онкопоиск тоже не помешает. Рекомендуется дообследование в таких случаях. И данные R-контроля тоже важны. Вдруг все рассосётся? Но что-то подсказывает, что всё-таки-дообследование.

А "сердечные" такую картину могут дать?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2638

X-Ray13 wrote:
Миргалина wrote:

Верхушки " срезаны" на архивном снимке. Явно отрицательная динамика. Рекомендуйте КТ. Онкопоиск тоже не помешает. Рекомендуется дообследование в таких случаях. И данные R-контроля тоже важны. Вдруг все рассосётся? Но что-то подсказывает, что всё-таки-дообследование.

А "сердечные" такую картину могут дать?

Нет.Я не исключаю совсем "сердечные" дела, но они в данном случае-не первая скрипка.

Пока писала ответ, появился ещё один архивный снимок. Добавляю: сравнить достоверно нельзя. Почему? - На разных фазах дыхания выполнены.

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

В сравнении с 2014 отрицательная динамика (показать сегодня не смогу). Не думала, что диссеминация так может выглядеть... Никогда не сталкивалась с такой картиной. Спасибо вам большое.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2638

Диссеминация бывает очень разная, Вы даже не представляете! Это не всегда ведь мелкие ( средне-,крупночаговые тени.) как многие думают.При случае покажу. Некоторые рентгенологи искренне удивляются, когда мы оцениваем некоторые R-картины кaк диссеминированный процесс. 

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

Да уж... ((( Спасибо большое.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2638

Жаль, у меня не сохранился доклад для конференции по диссеминированным процессам в лёгких ( глупо пропал) . Самое ценное там-это личные наблюдения, живые верифицированные случаи на базе нашей клиники. Даже "амоидароновое лёгкое" было. Вот, можно я поплачусь немного?crying Реально жаль.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 41 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 8327

Может профессиональный анамнез есть?

Dima аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.08.2012 - 17:39
Публикации: 2470

Миргалина wrote:

Жаль, у меня не сохранился доклад для конференции по диссеминированным процессам в лёгких ( глупо пропал) . Самое ценное там-это личные наблюдения, живые верифицированные случаи на базе нашей клиники. Даже "амоидароновое лёгкое" было. Вот, можно я поплачусь немного?crying Реально жаль.

Очень жаль.sad

Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)

elena0803 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 11:27
Публикации: 386

кем работает может чтота типа - силикоз, азбестоз.
 

VEF

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 12 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

X-Ray13 wrote:
Не думала, что диссеминация так может выглядеть...

Я тоже часто путаюсь((

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

Архив 2014.

Приложения: 
imag4450.jpg
X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1142

Всем спасибо. На днях будет фтизиатр и КТ. Отпишусь.