Пока без коментариев....

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина. 73 лет. Желтуха. Прислан для уточнения диагноза из соседней клиники.

Если коллеги не против - коментарии попозже...по мере обсуждения....

Снимки даны по этапах проведения исследования...выборочно...

 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/2_3.jpg?itok=1O5pSgXs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/3_6.jpg?itok=B5Gseo56
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/4_5.jpg?itok=vmM0uUg0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/5_3.jpg?itok=A5CF4fEU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/6_2.jpg?itok=RGFGmB9h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/7_1.jpg?itok=5ZRdsMl-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/8_3.jpg?itok=1udByjTP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/9_3.jpg?itok=9fuK3h1m
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/10_2.jpg?itok=9JZSiLBU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/11_1.jpg?itok=ylmblQTu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/12_3.jpg?itok=XHBR9Zav
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/Kopiya_12.jpg?itok=tD-F2qdJ
ID:4693
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Для уточнения - комплексная схема из рентгенограмм...так сказать - собственное видение процессов...

Приложения: 
Risunok1.jpg
Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Стриктуры в 3 местах. Может паразитарные??? А желчный -удален?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Анатолий Шумаков wrote:

Стриктуры в 3 местах. Может паразитарные??? А желчный -удален?

Желчный удален...относительно недавно...

svet аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.05.2010 - 19:10
Публикации: 201

та стриктура которая на последнем снимке терминального отдела общего протока с подрытыми контурами вероятно за счет опухоли.

svet аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.05.2010 - 19:10
Публикации: 201

хотя логически эндоскопическую операцию при такой патологии делать не будут. А ведь это эндоскоп в 12 п-тной? вероятно узи-данные были за камень.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Мы то "горим" на сочетании разной патологии. Может быть и опухоль и камень. В печени - синдром блокады левой доли. Несколько раз встречал рубцовые стриктуры паразитарной природы. А конкретно можно только гадать...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Да, в 12-п кишке эндоскоп. Только я бы трактовал изменения в дистальном отделе холедоха как пресловутую "клешню", хотя обтурация и неполная...немного сочится  в просвет кишки...особенно это хорошо видно на серийной сьемке...

2. Перейдем выше - ближе к бифуркации (и лучше тут начать со 2-го и третьего снимков, ведь мы выполняли протоки ретроградно) - неравномерное сужение провсета общего печеночного протока с неровными и подрытыми контурами....

3. Еще выше - выыраженое расширение печеночных протоков в области бифуркации и системы в\печеночных протоков....

4. Еще выше и влево - перерывание просвета левого печеночного протокас относительно ровными границами, но расширение присутствует как до...так и после этого...этот  участок самый непонятный, как будто давит извне....

Если с такими коментариями...тогда какое видение?

 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Пока писал, Вы, Анатолий Владимирович, уже раскусили, что есть сочетание патологий....вот только что слева...может метастазом сдавливает?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

svet wrote:

 вероятно узи-данные были за камень.

УЗИ данные за образование в области ворот печени...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Интересное наблюдение. Может "рачок" вдоль стеночек стелется.

Постараюсь найти нечто похожее.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, может, и "картинок" подкину?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, может, и "картинок" подкину?

А почему бы и нет....ведь подобное не каждый день бывает...такой случай у нас впервые, а РХПГ  в клинике не редкость...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А. я и подкинул.

http://www.radiomed.ru/forum/bolezn-karoli-nabor-izobrazheniy

Так, как одну из версий.

 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Касаемо блока левого печеночного протока - как версию рассматривать вполне возможно. В целом подборка по Кароли шикарная. Спасибо!