Показать, поплакаться.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Завидую коллегам, которые выставляют красивые цифровые рентгенограммы исследования ЖКТ (желудок, ирриго-), качество отменное, в пленке не ограничены, брака нет. А тут получился только один снимок, ну и в голове память, скопия ж все таки. Пожилой мужчина, с 1969 язва луковицы 12 п.к. А тут вдруг мелена. Положили, на ФГДС естесственно кровоточащая язва луковицы. А мне не понравился субкардиальный отдел по малой кривизне, хотя в этом перегнутом желудке не пойму как и локализовать. И ложил, и крутил - получился одик более-менее качественный снимок, а скопию зарисовал. Может кровотечение было оттуда? А может перегнул палку? Направил на повторную ФГДС.

ID:65861
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Так выглядит депо. И снимок плохой, и при перефотографировании детали пропали. Похоже на калезную язву.

Приложения: 
img_2016-07-26_100701.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Игорь  Иванович, не переживайте. Подстахованы эндоскопистом. Можно спать спокойно. И у меня  на этой неделе подобный случай был.  Стойкий дефект с депо в антральном отделе желудка по большой кривизне. И на серии снимков.Подняла волну. На ФЭГДС - не нашли. И слава Богу. Только рада.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

NIL wrote:

Игорь  Иванович, не переживайте. Подстахованы эндоскопистом. Можно спать спокойно. И у меня  на этой неделе подобный случай был.  Стойкий дефект с депо в антральном отделе желудка по большой кривизне. И на серии снимков.Подняла волну. На ФЭГДС - не нашли. И слава Богу. Только рада.

Спасибо за поддержку. Когда меня спрашивают, какой метод диагностики более точный:  ФГДС, или Ro скопия, я отвечаю, что все зависит от трех факторов - кто?, - в каком состоянии?, - на какой аппаратуре?. Были случаи, когда даже при неоднократном ФГДС не замечали "слонов" в желудке. А в данном случае я, анализируя ошибки данного исследования, гипотетически планирую в случае повторного - раздуть (не смотря на раздутый газовый пузырь), напоить под завязку барием (хоть это и дороговато), положить ( на спине, животе, даже Тренделенбурга), наделать снимков (что тоже дороговато). Про "дороговизну" не хочется говорить пациентам, они все думают, что их пытаются надуть.

Р.S. Мои художества не особо увеличишь и прочитаешь в демонстрации, сбрасываю в комментарий.

Приложения: 
img_2016-07-26_100611.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18059

Игорь Иванович wrote:

. Когда меня спрашивают, какой метод диагностики более точный:  ФГДС, или Ro скопия, я отвечаю, что все зависит от трех факторов - кто?, - в каком состоянии?, - на какой аппаратуре?.

Я отвечаю немного иначе: каждый метод имеет свои достоинства и пределы. Один дополняет другой. Например, эндофитное образование в желудке у рентгенолога больше шансов заметить, чем у эндоскописта.На ФЭГДС сплошь и рядом пишут грыжи ПОД, которые потом, при самой пристастной рентгеноскопии, не подтверждаются. Примеров можно приводить уйму.
 Сегодняшний случай. Случайно прочла протокол УЗИ пациентки (см 104). Пишут: единственная левая почка.И узист адекватный (на работе не потребляет) и аппаратура хорошая.

Игорь Иванович wrote:
А в данном случае я, анализируя ошибки данного исследования, гипотетически планирую в случае повторного - раздуть (не смотря на раздутый газовый пузырь), напоить под завязку барием (хоть это и дороговато), положить ( на спине, животе, даже Тренделенбурга), наделать снимков (что тоже дороговато).
В Вашем случае наиболее информативными считаю проекцию лёжа на спине с приподнятым правым боком и немного опущенным головным концом и на животе с приподнятыи левым боком. А потом стоя, когда свод хорошо обмазан барием.

Игорь Иванович wrote:
. Мои художества не особо увеличишь и прочитаешь в демонстрации, сбрасываю в комментарий.

Снимки из комментов увеличиваются так же хорошо, как из шапки.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©