R-скопия желудка и дпк

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой парень 18 лет,  жалобы боли в эпигастральной области и редкие эпизоды тошноты. Был на фгс (рубцовая деформация луковицы, язва луковицы дпк). 

 

ID:71043

Есть ли язва луковицы? Что за деформация контуров в привратнике или это просто мое вообржанение?

Цель публикации: 
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5757

IMXO: язва луковцы 12-перстной кишки на передней стенке, бульбарная деформация в виде втяжения по переднему контуру луковцы.Замечательные по качеству снимки. Только не понятно,  зачем  вообще нужно было это исследование? У вас же есть данные ФГС, где вынесено заключение о язве лучковицы 12-перстной кишки и  рубцовой деформации последней, "чего же боле...?". Вероятно это не ваша инициатива?

Максим Горький аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 08.12.2016 - 16:33
Публикации: 23

Добавил увеличенные варианты изображений
 

Приложения: 
3.jpg
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 41 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7458

Луковицу лучше смотреть на лёжа правом и левом боках.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

На одном из снимков похоже на "рельеф - нишу" задней стенки луковицы. На некоторых снимках, руководствуясь закономерностью В.А. Фанарджяна, также косвенно можно заподозрить язву луковицы по задней стенке.

А глубоко - и многоуважаемого коллегу не смущает нисходящая часть 12-ти перстной кишки?

Максим Горький аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 08.12.2016 - 16:33
Публикации: 23

Благодарю за мнения господа. Я наверно забыл сказать что это военкоматчик, а регламент военкомата у настребует после фгс все же сделать R-скопию (хотя для чего я не понимаю). Уважаемый Валентин Львович вы имеете ввиду сужение просвета нисходящего отдела?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Максим Горький wrote:
после фгс все же сделать R-скопию (хотя для чего я не понимаю).
Со временем поймете...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4132

Та это сплошная и рядом... Эндоскопист видит эзофагит в нижней трети пищевода... Клиницист отправляет ко мне на исключение ГЭР) не рефлюкса! Звонит... Жень что совсем нет, хоть капельки не протекло? И косвенных признаков не было? Я:Нет!...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4132

А всё потому, что мой коллега видит не полное смыкание кардии во время наполнения РКС через рот. В положении Тренделенбурга нет заброса... И все равно пишет, косвенные признаки ГЭР. Аргументируя, клиника есть, эндоскопист видит... Ага и я "подпою", потом ко мне попадает пациент, у меня либо "да" либо "нет", а чаще нет. Клиницист радуется хорошо лечил...

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 41 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7458

Максим Горький wrote:

...Я наверно забыл сказать что это военкоматчик, а регламент военкомата у настребует после фгс все же сделать R-скопию (хотя для чего я не понимаю)... 

Вернёмся к военкомату. Согласно приказу при язвах ДПК проводят релаксационную дуоденографию, давно забытую. Но, из приказа в приказ её переносят. За 30 мин до исследования вводят 1 мл атропина подкожно. Затем пациенту дают выпить барий сразу, желательно с газообразующей смесью, и смотрят вначале на правом боку и затем на левом. Документируем снимками и выводим луковицу. При деформации одной кривизны (на боку) - незначительная деформация, при обеих кривизнах - умеренная, при картинке "трилистника" - грубая (дополнительно подтверждается через 2 часа снимком, есть ли барий в желудке). При грубой исследование продолжаем: через 12 часов желудок пустой - компенсированный луковичный стеноз, если больше 12 часов и менее 24 - субкомпенсированный, более 48 часов барий в желудке - декомпенсированный стеноз. Хотя при наличии язвы военная служба ему не показана. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

И.Бондаренко wrote:

Согласно приказу при язвах ДПК проводят релаксационную дуоденографию

+

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 15 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4368

И.Бондаренко wrote:

Максим Горький wrote:

...Я наверно забыл сказать что это военкоматчик, а регламент военкомата у настребует после фгс все же сделать R-скопию (хотя для чего я не понимаю)... 

Вернёмся к военкомату. Согласно приказу при язвах ДПК проводят релаксационную дуоденографию, давно забытую. Но, из приказа в приказ её переносят. За 30 мин до исследования вводят 1 мл атропина подкожно. Затем пациенту дают выпить барий сразу, желательно с газообразующей смесью, и смотрят вначале на правом боку и затем на левом. Документируем снимками и выводим луковицу. При деформации одной кривизны (на боку) - незначительная деформация, при обеих кривизнах - умеренная, при картинке "трилистника" - грубая (дополнительно подтверждается через 2 часа снимком, есть ли барий в желудке). При грубой исследование продолжаем: через 12 часов желудок пустой - компенсированный луковичный стеноз, если больше 12 часов и менее 24 - субкомпенсированный, более 48 часов барий в желудке - декомпенсированный стеноз. Хотя при наличии язвы военная служба ему не показана. 

Спасибо, не знала о таком приказе. 
А в случае ТС - думаю, язва есть, а в привратнике патологии не нашла.

Не нам судить…