Последствие травмы?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, сегодня проходила  обследование девушка 1986г.р., направлена травматологом, с жалобами на дискомфорт при движении в левом т/бедренном суставе, связывает это с травмой полученной 8 лет назад, якобы разрыв связок при приседании на шпагат, травматолог объективно отмечает удленение левой конечности на 2см. В 2007г. она уже делала R-графию костей таза, но мой коллега пишет что ни чего не было, весь цифровой архив перерыл снимков не нашел. Хотел бы услышать ваше мнение???

 

Изображение    Изображение

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Уважаемый v1tal!

Интересный случай. Я не думаю, что изменения в седалищной кости слева связаны с травмой. Скорее всего - это довольно редкий вариант развития. Изменения структуры костной ткани в области седалищного бугра, по всей видимости, связаны с дисплазией. Мне даже не кажется, что дискомфорт в тазобедренном суставе связан, именно, "с тазобедренным" суставов. "Собака зарыта" в другом месте. Но, это моя субъективная точка зрения.

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1780

Да уважаемый Валентин Львович, я подумываю о фиброзной остеодисплазии, в данный момент пытаюсь хоть что то найти.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Вы ищете субстрат "дискомформа" в тазобедренном суставе?

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1780

Моё мнение в данном случае,  дискомфорт вызван, костным массивом со стороны сидалищной кости, я могу ошибатьсяВ нерешительности

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Все может быть, все может статься.

Посмотрите на обзорную. рентгенограмму костей таза. На ней "захвачены" 5 и частично 4 поясничные позвонки. У меня создается впечатление, что Л4 уже ротирован. Я бы доснял данному пациенту поясничный отдел позвоночника в положении стоя, и сам - бы весьма удивился "увиденному".

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1780

Хм..озадачили Валентин Львович В нерешительности, завтра же проделаю все это с нейУлыбается.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

И "проделанным" поделитесь с нами.

Не потеме - у нас дико второй день "глючит" Интернет.

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 дня назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Щель то в нижнем отделе левого т/бедренного сустава прилично расширена.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

А может быть из-за асимметричности укладки этот феномен, хотя и поверхность головки не совсем.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 5783

Дорогие друзья, левая седалищная кость явно, необычная( сравни с правой!)- она массивна, какое-то дополнительное отвестие(?)- конечно, что в 1 очередь приходит в голову-это дисплазия( возможно, посттравматическая трансформация?).

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1780

Сегодня до сняли поясничный отдел позвоночника

 Изображение

Да имеет место сколиоз с ротацией позвонков, данное состояние можно связать только как следствие.

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Здравствуйте коллега!

Спасибо за представленные снимки.

Вы совершенно правы, что это "следствие" (которое может иметь место, как адаптация или компенсация) при укорочении одной из нижних конечностей, но это "следствие", вполне может дать "клинику" (жалобы). А ротация тел позвонков вообще может быть "клинически богата". На мой взглад и в дугоотросчатых суставах, по всей видимости, есть определенные изменения.

Ермолаев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.02.2009 - 16:33
Публикации: 670

Абсолютно согласен с Вами, Валентин Львович!

dok

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Долго думал коллега над представленным Вами случаем. Очень интересно. Но для себя решил, что изменения явно дизонтогенетического характера - расщепление ветви седалищной кости.

 

v1tal аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 07.06.2008 - 19:41
Публикации: 1780

Вы тоже считаите, что дискомфорт при движении в т/бедренном суставе и сколиоз(который может прогрессировать), являются как следствием?

"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Моя субъективная точка зрения, такова, что источником болей являются изменения в поясничном отделе позвоночника. А таз - редкая аномалия или вариант развития.