Прибыл гражданин с направлением из военкомата

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Прибыл гражданин с направлением из военкомата для определения  степени продольного плоскостопия (по методике Богданова). Как быть с "разметкой" снимка правой стопы. Последний снимок - левая стопа (для сравнения).

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.2.Pl_..jpg?itok=xKWHpttl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.3.Pl_.jpg?itok=55q5NrOD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.4.Pl_..jpg?itok=99VGgHw7
ID:812
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3056

Переделать снимок (может симуляция?). Если нет, то мерять по точкам(а что сделаешь?)-уго будет близкий к 180.

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Какая армия при такой патологии? Если не симулирует (а на симуляцию не похоже), то зачем ему "шьют" плоскостопие?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

Уважаемый коллега!

Ему не "шьют плоскостопие", в лучшем случае, его просто в военкомате не осматривали, ибо такую патологию визуально принять за плоскостопие (продольное) не возможно. На мой взгляд, в данном случае, пусть не типичная молоткообразная деформация первого пальца, но что-то по типу её.

А самое главное, что статья 68 Расписания болезней, вообще не предусматривает наличие такой патологии.

Вот, я и в раздумье, как мне расчерчивать эту чертову рентгенограмму. А ведь должен расчертить по методике Богданова, как рекомендует МО.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

И вот, с учетом того, что деформация 1 пальца, по всей видимости, связана со сгибательной контрактурой в 1 плюсне-фаланговом суставе и разгибательной контрактурой в 1 плюсне-предплюсном суставе, при расчерчивании рентгенограммы, с целью определения степени продольного плоскостопия, я должен пренебречь положением головки 1 плюсневой кости и ориентироваться на головку 2 плюсневой кости для построения треугольника?

 

Приложения: 
4.Raschertit.JPG
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

Какой вариан выбрать - затрудняюсь.

 

Приложения: 
1.Raschertit..JPG2.Raschertit.JPG3.Raschertit.JPG
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3056

Судя по всему - 1 вариант. У нас была когда-то полемика на обл.конференции - где ставить точку на таранно-ладъевидном суставе: как в 1 ( я так придерживался), или как во 2 случае? К общему мнению не пришли. Все зависит от того, какой призывник с чем прийдет. А Ваше какое мнение? И попутно еще один вопрос. Какую ставить степень плоскостопия, если 4 размера влазят в разные степени. У меня был случай , когда один размер - полая стопа, два других - норма, а еще один - плоскостопие 1 ст.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

У нас регламентом (Постановление Правительства 123) продекларирован, именно первый вариант - "костный угол".

У нас также полемики было хоть отбавляй, но в конце конзов прихло разъяснение М.О., и сейчас "двойной" трактовки нет. Ну, а раньше - "кто, как хочет", и на всех уровнях. По всей видимости "этот бардак" был кому-то выгоден, и весьма. Я после долгих боев перестал выставлять конкретно. выдаю угол и высоту, описываю наличие/отсутствие признаков артроза. Правда, при наличии артроза ст. продольного плоскостопия и стадию артроза выставляю.

Этого пациента описывать не стал, думаю явится в понедельник или во вторник, постараюсь сфотографировать вид стоп, конечно, выставлю в это сообщение, хочу также произвести рентгенограмму этой стопы в прямой и косой проекциях.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

Сегодня пациент пришел за заключением. Сфотографировал стопы.

 

Приложения: 
1..STOPY_...JPG2..STOPY_...JPG
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 50 минут назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6917

Катенёв Валентин Львович wrote:

Сегодня пациент пришел за заключением. Сфотографировал стопы.

 

Значит пациент "перемудрил"...я правильно понимаю?...тогда куда смотрел лаборант?....

А вообще то призывники горазды на выдумки...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54889

Направлен из военкомата, 1993 года рождения. Что знаменательно, что год тому, подросток был направлен на точно такое-же исследование. Трудно понять стратегию и тактику мед. комиссий военкоматов.

 

Приложения: 
1.1993_g..jpg2.1993_g..jpg3.1003_g..jpg