Прибыл гражданин с направлением из военкомата для определения степени продольного плоскостопия (по методике Богданова). Как быть с "разметкой" снимка правой стопы. Последний снимок - левая стопа (для сравнения).
Ему не "шьют плоскостопие", в лучшем случае, его просто в военкомате не осматривали, ибо такую патологию визуально принять за плоскостопие (продольное) не возможно. На мой взгляд, в данном случае, пусть не типичная молоткообразная деформация первого пальца, но что-то по типу её.
А самое главное, что статья 68 Расписания болезней, вообще не предусматривает наличие такой патологии.
Вот, я и в раздумье, как мне расчерчивать эту чертову рентгенограмму. А ведь должен расчертить по методике Богданова, как рекомендует МО.
И вот, с учетом того, что деформация 1 пальца, по всей видимости, связана со сгибательной контрактурой в 1 плюсне-фаланговом суставе и разгибательной контрактурой в 1 плюсне-предплюсном суставе, при расчерчивании рентгенограммы, с целью определения степени продольного плоскостопия, я должен пренебречь положением головки 1 плюсневой кости и ориентироваться на головку 2 плюсневой кости для построения треугольника?
Судя по всему - 1 вариант. У нас была когда-то полемика на обл.конференции - где ставить точку на таранно-ладъевидном суставе: как в 1 ( я так придерживался), или как во 2 случае? К общему мнению не пришли. Все зависит от того, какой призывник с чем прийдет. А Ваше какое мнение? И попутно еще один вопрос. Какую ставить степень плоскостопия, если 4 размера влазят в разные степени. У меня был случай , когда один размер - полая стопа, два других - норма, а еще один - плоскостопие 1 ст.
У нас регламентом (Постановление Правительства 123) продекларирован, именно первый вариант - "костный угол".
У нас также полемики было хоть отбавляй, но в конце конзов прихло разъяснение М.О., и сейчас "двойной" трактовки нет. Ну, а раньше - "кто, как хочет", и на всех уровнях. По всей видимости "этот бардак" был кому-то выгоден, и весьма. Я после долгих боев перестал выставлять конкретно. выдаю угол и высоту, описываю наличие/отсутствие признаков артроза. Правда, при наличии артроза ст. продольного плоскостопия и стадию артроза выставляю.
Этого пациента описывать не стал, думаю явится в понедельник или во вторник, постараюсь сфотографировать вид стоп, конечно, выставлю в это сообщение, хочу также произвести рентгенограмму этой стопы в прямой и косой проекциях.
Направлен из военкомата, 1993 года рождения. Что знаменательно, что год тому, подросток был направлен на точно такое-же исследование. Трудно понять стратегию и тактику мед. комиссий военкоматов.
Переделать снимок (может симуляция?). Если нет, то мерять по точкам(а что сделаешь?)-уго будет близкий к 180.
Какая армия при такой патологии? Если не симулирует (а на симуляцию не похоже), то зачем ему "шьют" плоскостопие?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Уважаемый коллега!
Ему не "шьют плоскостопие", в лучшем случае, его просто в военкомате не осматривали, ибо такую патологию визуально принять за плоскостопие (продольное) не возможно. На мой взгляд, в данном случае, пусть не типичная молоткообразная деформация первого пальца, но что-то по типу её.
А самое главное, что статья 68 Расписания болезней, вообще не предусматривает наличие такой патологии.
Вот, я и в раздумье, как мне расчерчивать эту чертову рентгенограмму. А ведь должен расчертить по методике Богданова, как рекомендует МО.
И вот, с учетом того, что деформация 1 пальца, по всей видимости, связана со сгибательной контрактурой в 1 плюсне-фаланговом суставе и разгибательной контрактурой в 1 плюсне-предплюсном суставе, при расчерчивании рентгенограммы, с целью определения степени продольного плоскостопия, я должен пренебречь положением головки 1 плюсневой кости и ориентироваться на головку 2 плюсневой кости для построения треугольника?
Какой вариан выбрать - затрудняюсь.
Судя по всему - 1 вариант. У нас была когда-то полемика на обл.конференции - где ставить точку на таранно-ладъевидном суставе: как в 1 ( я так придерживался), или как во 2 случае? К общему мнению не пришли. Все зависит от того, какой призывник с чем прийдет. А Ваше какое мнение? И попутно еще один вопрос. Какую ставить степень плоскостопия, если 4 размера влазят в разные степени. У меня был случай , когда один размер - полая стопа, два других - норма, а еще один - плоскостопие 1 ст.
У нас регламентом (Постановление Правительства 123) продекларирован, именно первый вариант - "костный угол".
У нас также полемики было хоть отбавляй, но в конце конзов прихло разъяснение М.О., и сейчас "двойной" трактовки нет. Ну, а раньше - "кто, как хочет", и на всех уровнях. По всей видимости "этот бардак" был кому-то выгоден, и весьма. Я после долгих боев перестал выставлять конкретно. выдаю угол и высоту, описываю наличие/отсутствие признаков артроза. Правда, при наличии артроза ст. продольного плоскостопия и стадию артроза выставляю.
Этого пациента описывать не стал, думаю явится в понедельник или во вторник, постараюсь сфотографировать вид стоп, конечно, выставлю в это сообщение, хочу также произвести рентгенограмму этой стопы в прямой и косой проекциях.
Сегодня пациент пришел за заключением. Сфотографировал стопы.
Значит пациент "перемудрил"...я правильно понимаю?...тогда куда смотрел лаборант?....
А вообще то призывники горазды на выдумки...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Направлен из военкомата, 1993 года рождения. Что знаменательно, что год тому, подросток был направлен на точно такое-же исследование. Трудно понять стратегию и тактику мед. комиссий военкоматов.