Профосмотр

Больше похоже на загрудинное образование, тимому или зоб. Боковой нужен. Линейная томография через корни и срединные боковые +\- 2-4 см в стороны.

Зоб- вряд ли, а вот тимому надо исключать, согласен с предложениями Людмилы Григорьевны.

Здравствуйте.Верхнее средостение расширено,двумя руками за не редуцированную вилочковую железу

+1 - Тимома.

лимфогранулематоз или тимома

На КТ

Алекса wrote:

На КТ

без вопросов

КТ - если есть возможность. И обязательно с контрастированием, т.к. помимо "паруса" в верхнем средостении мне кажутся и "шары". Не верится, что чистая тимома...

Остаётся присоединиться к мнению Виктора Григорьевича. Какого рода дообследование планируется?

Снимок хорош, хотя и с монитора. А разве программа вашего аппарата не предусматривает экспорт файлов изображений? 

Ненаказуемо)).

Пусть хоть у кардиолога, если другим он не интересен.

Т.е. вы считаете, что данная рентгенологическая картина целиком и полностью укладывается в картину незаращения боталлова протока?! 

"Типичные данные при рентгеноскопии: расширение второй левой дуги – увеличена тень легочной артерии и conus pulmonaiis правого желудочка, увеличение поперечника сердца за счет обоих желудочков, особенно правого."

И у пациента с открытым боталловым протоком не может быть другого заболевания, например, опухоли средостенья или ЛГМ?!

Ну извините...

tatyana wrote:

Т.е. вы считаете, что данная рентгенологическая картина целиком и полностью укладывается в картину незаращения боталлова протока?! 

"Типичные данные при рентгеноскопии: расширение второй левой дуги – увеличена тень легочной артерии и conus pulmonaiis правого желудочка, увеличение поперечника сердца за счет обоих желудочков, особенно правого."

И у пациента с открытым боталловым протоком не может быть другого заболевания, например, опухоли средостенья или ЛГМ?!

Ну извините...

Присоединяюсь! Татьяна Валентиновна как всегда кратко и ёмко. Звездный час, таким образом, откладывается на неопределённое время)). Ну или надо найти аргументы изобразительного плана.

Главное – спокойствие дорогие Дамы! И не забудьте про успокоительную чашечку кофе!

Вечером кину сюда снимки из атласа Артюшкова.

Какой интереснй боталлов проток. Картинка совсем для открытого протка не типичная, скорее атипичная, не характерная

Kat wrote:

а разве каждое заболевание имеет четко определенную типичную картину?! Если бы это было так, то и большого ума не надо было бы. ... на Эхо пишут "минимальная митральная регургитация" И что?Вы видете на снимке типичную митральную конфигурацию сердца? К снимку: Не согласны? имеете право,киньте свою мысль

Видите ли Кат, речь не о том, есть или нет открытый боталлов проток. А о том, что патогенез гемодинамических нарушений при открытом боталловом протоке, никак не объясняет расширение, структуру, характер контуров тени верхнего средостенья. Не согласны? тогда поясните, какие анатомические структуры ее образуют?

А мое мнение вы можете прочесть в посте №5 

Дополнительный материал для «самотовки»).

Эволюция незаращения боталлова протока или в ККД формально  (хотела написать "хреново") обследуют?Вот вопрос...

А почему я не вижу здесь "боковую"?

Между тем Лето уже наступило. Даже в Заполярье, наверное...

Kat, ретростернальное пространство было свободно и в нашем случае ( жаль, что это было давно, флюорограммы пленочные, 110х110-архив не сохранился), а  оказался лимфогрануломатоз (верифицированный).

PS.Я не против, что у пациента  может оказаться изолированная сердечная патология , но Вы же хороший доктор  ,и сделаете все как надо-я уверена.

Kat wrote:

что-то мне подсказывает,что здесь чисто сосудистая патология...а что-то другое говорит,что надо его снова вызвать и уже самой убедиться....но есть еще "но"...как в анекдоте: в этой жизни никому нельзя доверять...даже себе)

А тем более голосам, которые подсказывают вразнобой)) 

Kat wrote:

О!Боже! это паранойя

" ... и Тебя вылечат"(с)))

Однако, боковую проекцию надо бы показать сообществу. Это долг по минимуму.

Но, я-то думал боковая у вас в цифровом формате хранится..., где-то поблизости от прямой. Кстати, зачем "соньку" юзать, переснимая с монитора, если файл цифрового изображения можно экспортировать с вашего девайса, например на флэшку?

Неужели не прав?

Как трудно живётся Катюше. Дремучие порядки в вашем зоопарке ((.

А плёнки с дообследованием? Неужели отдали? И без запроса?

Мяу! А что за парень рядом с тобой?

Kat wrote:

Вчера явился этот молодой человек.Из разговора: первые изменения на Rg были выявлены в 2007г при прохождении комиссии в военкомат,но все заканчивалось кардиологом.Примерно с того же времени беспокоят покалывания в груди.Принес только последние снимки (хотя просила результаты всех проведенных ранее исследований-от кардиолога и рентгенолога), боковой не качественный -с разворотом и жесткий,хотя постфактум  можно рассмотреть.Сделала Tg: в передне-верхнем средостении образование 10*12 см с четким контуром,однородной структуры. Отправила на КТ -попросила вернуться с результатами и по возможности предыдущие пренести-обещал.Уверена,что вернется; результаты,естественно,выложу. 

P.S. Какие-то странные чувства в душе от этого случая: и радость и разочарование()

P.S.S. "Вот что значит говорить очертя голову обо всем,чего ты не понимаешь и не можешь понять...." А.И.Герцен.

....еще и tatyana нагрубила((

P.S. Заслуживает психоанализа)

P.S.S. Что Герцена не просто читаешь, но и осмысливаешь – одобрям!) Он полезному научит, как и Петрович)).

А коли видишь, что зря нагрубила tatyanе, то извинись). От этого всем лучше.

Kat wrote:

Петрович wrote:

 А что за парень рядом с тобой?

Красавчик,правда)))

просветите про тимомы: меня интересует возраст в котором они встречаются?

по снимку-я бы сказала что там лимфоузлы, тем более что описание ранее "сглажена талия" никак не вяжется с тем. что сейчас. чтобы вообще можно было вести речь о врожденной патологии