Что посоветуете?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина около 40 лет, профосмотр, жалоб нет...что скажете?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/as2_0.jpg?itok=Io8FNvF7
ID:15361
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Жду Ваших мнений....

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Все нормально Виктор Григорьевич!

Может быть Вы не нажали кнопочку "Вставить"?

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

Все нормально Виктор Григорьевич!

Может быть Вы не нажали кнопочку "Вставить"?

Наверное)))) мой "чайникизм" неизлечим))))

Спасибо за помощь!!!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, от той "тенюхи" справа какие жалобы?

Не должно быть жалоб от "той" тенюхи...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

А жалоб от той тенюхи и нет))))...но как раскрутить))))?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

У нас раскрутка известна. Насчет родинок и прочего "шанкра" посмотреть внешне. Если нет "шанкру" сделать "боковую" определиться с тенюхой, где она, разрезать, если на томограммах "личико" покажет, так на консультацию к областную онкологическую контору. Наш диагностический минимум заканчивается. А в "конторе" и КТ и прочие высокое технологии, да и спецов....

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Да уж...Валентин Львович - это мастер- класс...особенно по поводу "Насчет родинок и прочего "шанкра" посмотреть внешне. Если нет "шанкру"...."

А я то надеялся на детальное обсуждение и пару - тройку сломаных копий))))...

Вызвал, осмотрел лично, нашел, обозначил, проконтролировал....отпустил с богом....( у него частые пневмонии в анамнезе, перестраховаться было не лишним)...

Приложения: 
as3.jpgas4.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Случай хороший, показательный, практически показательный, особенно для наших прекрасный молодых коллег...

Спасибо Виктор Григорьевич за случай. Нас читают и смотрят много интернов и клин ординаторов (точно знаю) из нескольких медицинских академий, а следовательно,  Ваш случай - вложение в будущее, самое прекрасное вложение.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

бывает подобным образом, тока у меня скрепкой) приходится соски раскручивать))) а потом оказывается что это не соски, а депозиты...

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Mitkampfer wrote:

бывает подобным образом, тока у меня скрепкой) приходится соски раскручивать))) а потом оказывается что это не соски, а депозиты...

Сначала передняя и задняя проекции, а уж потом крутить соскиwink

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Mitkampfer wrote:

бывает подобным образом, тока у меня скрепкой) приходится соски раскручивать))) а потом оказывается что это не соски, а депозиты...

Ну, соски раскручивать приятнее, чем родинки...

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Какая же всё-таки интересная у нас профессияdevil

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, соски раскручивать приятнее, чем родинки...

Особенно в разных позициях - передней, задней, боковой...

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

А если серьезно - вчера такой же случай на флюшке - и кричать пожар как-то неудобно, и писать норму страшновато - все большое начинается с малого, если что, то завтра даже абитуриент тебе укажет на твою несостоятельность сегодня.

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

Одну минуточку, не расходимся! Осознавая нашу ответственность перед множеством интернов, клинордов и прочих академиков, обращаю внимание специалистов по раскручиванию сосков, родинок и прочего "шанкра" на возможное противоречие сложившейся здесь интерпретации фундаментальным наукам: физиологии, стереометрии и арифметике.

То, что мы видим отчётливо в передней проекции и то, что неотчётливо, но «вставленное» в колечко в задней проекции, либо одно из них может быть внутрилёгочным объектом. В передней проекции ОНО видимо под передним отрезком II ребра и задним VI. В задней проекции под передним отрезком III ребра и задним VII, то есть по любому ниже на межреберье и это не объяснить наклоном и поворотом, но можно объяснить разной глубиной вдоха. Лёгочные структуры движутся при дыхании независимо от рёбер, но вот чтобы кожа так двигалась…. Да и форма (насколько могу судить поданным изображениям) отличается.

Неоднозначно всё

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

 Смещение (при желании) можно конечно объяснить разным положением лопатки, но… автор просил совета. Посоветую снять ещё раз заднюю с отведением лопатки и выложить здесь, не усиливая контраст (оставить максимум гребёнки по гистограмме), его усилить никогда не поздно.

Неоднозначно всё

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Петрович, спасибо за столь детальный "разбор полетов". Но это действительно - "оно". Просто при проведении рентгенограммы в задней проекции мы постарались максимально приблизить образование к деке стойки, из за этого получился некоторый наклон назад и небольшой поворот. А когда я спрашивал совета, то ждал ответа примерно в таком плане - если остались сомнения -то нужна контрольная прицельная рентгеноскопия на фоне наличия наружной контрастной  отметки образования.... которая, кстати...и была проведена...

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

 

Никакой наклон и поворот не даст смещение вверх-вниз на одну величину по отношению и к передним и к задним отд. рёбер. Только дыхание, да ещё значительное перемещение кожи… вместе с лопаткой (?)… сомнительно всё же. А проверить, видимо, не удастся.

Неоднозначно всё

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 1 день назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Петрович wrote:

Никакой наклон и поворот не даст смещение вверх-вниз на одну величину по отношению и к передним и к задним отд. рёбер. Только дыхание, да ещё значительное перемещение кожи… вместе с лопаткой (?)… сомнительно всё же. А проверить, видимо, не удастся.

Почему же....мужчина из часто болеющих...пару- тройку пневмоний у него уже было...на "флюшке" мне еще около полутора лет работать (пока смена появится)...так что с ним  еще  пересекусь...специально вызывать не буду...скопически его смотрел...

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

Я бы все таки как пометил, снял бы в той же проекции. А если уж задняя то лопатку отвести. А то потом можно чего угодно напридумывать.

Приложения: 
index.jpeg

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Петрович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13
Публикации: 3908

+))

Неоднозначно всё

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

сорь)) а как тут нормально изображения вставлять?))) я редко по форумам общаюсь)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Я поправил изображение.

Mitkampfer аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2010 - 07:43
Публикации: 1454

спасибо большое Валентин Львович)

Не ограничивайте свою мысль

Живешь пока учишься

Ecrasez l’infame

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вообще, ранее, в застойно-застольные времена, все эти "измы" мы хорошо расскручивали при помощи рентгеноскопии, особенно, когда появилось УРИ, некоторые, правда, называли РЭОП.