Пути Господни неисповедимы...

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пути Господни неисповедимы...

Пациенту, в соседнем районе, при рентгенологическом исследовании скиалогическая картина (в правом лёгком) была расценена, как пневмония (полисегментарная), или как неопластический процесс.

С целью дифференциальной диагностики, имеющегося процесса в правом лёгком пациенту было рекомендовано проведение КТ исследования и консультация онколога на базе ООД. Что и было сделано в областном центре. По данным КТ - нужно дифференцировать между "онкологией" и пневмонией.

К нам пациент попал через 1 месяц после описанного действа. Зав терапевтическим отделением попросила сделать "снимочек"...

"Снимочек" сделали.

Какие мнения будут уважаемые коллеги? Что писать в протоколе?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.201404090016.jpg?itok=d6HeTfuw
ID:37051
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

"Были демоны... Но они самоликвидировались."  Возможно, был инфильтрат, который саморазрешился, иммунитет справился. Интересно, после заключения КТ лечили антибиотиками? Наверняка, если они писали предположение о пневмонии. Вот и результат sad

Не нам судить…

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Бывают в нашей работе дела чудесные.Этот случай из них.Что бы что-то сказать разумное надо само КТ.А его нет.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Да хоть одним глазком бы взглянуть. Да не дают.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

В начале ветки и в её конце имеет место туберкулёз.Он и есть.В середине-невидимое нами КТ,где в заключении нет туберкулёза,вероятно оно ошибочно.

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Заключение КТ в корне ошибочно. Но хотелось бы взглянуть на само КТ-исследование. Мы всегда его пересматриваем сами, если пациент сделал его в другом учреждении.В большинстве случаев заключения не совпадают или видим что-то еще.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Однако, интересная ветка.) И линейные томограммы, оказывается, уже толщиной 1 мм бывают. Правда, чёткости как не было так и нет на них, ни черта. Но это второе. Главное ведь процесс и обозначенная толщина!)) Не совпадают КТ заключения. Это нормально. Человеков много кругом. И у каждого на всё есть своё... особое мнение!)) Печально, что от него пациенту ни жарко, ни холодно. Но это второе. Главное, чтоб было оно.) Не верят коллеги в возможности терапии. В то, что в организме много живности живёт уже почти в симбиозе, то бишь в перемирии. Не верят, считая, человеческий организм самым особенным.) Командовать... парадом людей будет, конечно же, только он!))

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

atexta wrote:

 Интересно, после заключения КТ лечили антибиотиками? Наверняка, если они писали предположение о пневмонии. Вот и результат sad

Да, лечили антибиотиками.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Что бы что-то сказать разумное надо само КТ.

Да, КТ у меня нет.

Но воле КТ было два диагноза - неопластический процесс и пневмония, и оба под вопросами.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Nobody wrote:

Однако, интересная ветка.) И линейные томограммы, оказывается, уже толщиной 1 мм бывают. 

+1.

Да, чудновата такая толщина...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Nobody wrote:

 Человеков много кругом. И у каждого на всё есть своё... особое мнение!)) 

+1.

Особенно при такой "первичной" специализации - подготовке, как сейчас...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

По 1 мм не толщина среза, а шаг между срезами.Сами срезы чуть потолще будут,в зависимости от угла качания.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Сами срезы чуть потолще будут,в зависимости от угла качания.

Это понятно...

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Сергей Кузьминов wrote:

По 1 мм не толщина среза, а шаг между срезами.Сами срезы чуть потолще будут,в зависимости от угла качания.

Согласен, толщина чуть потолще.)) А может, то изначальная высота первого самого шага, да?)

Сергей Кузьминов wrote:

Я не ошибаюсь.Аппарат "Спектрап".На пульте задается угол качания 8,20 или 40 град.Высота среза задаётся там же с шагом по 1мм.Толщину слоя он пишет 1,3мм(самый тонкий).Я сам был удивлён,когда начал на нём работать.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Если правильно понял вопрос я,то ответ на него дали Вы.(Прикалываюсь оборотам речевым).

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Всем коллегам спасибо за обсуждение случая.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Тема, наверное, самая большая по количеству сообщений и название у нее запоминающееся очень. Спасибо автору.

Не нам судить…

Сольвейг аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.02.2013 - 20:25
Публикации: 2239

Спасибо, Валентин Львович за долгую продолжительную беседу. Действительно, длинная ветка получилась, и интересная. Но что же справа было, может, расскажете когда-нибудь? Интерес-то не пропал.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо на добром слове.

Nobody аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2014 - 20:29
Публикации: 2013

Валентин Львович, но ведь контроль же будет, а значит, будет и продолжение Пути.)) Вторую серию или минисериал получим. Наш пациент ещё собой всех удивит. Главное, не бегать, шагами к цели медленно идти. Всё впереди... И для кого-то будет главным в это всё поверить.) Ведь когда нечем истину проверить, часто желаем истину купить.

"Лишь утратив всё до конца, мы обретаем свободу." F.C.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Nobody wrote:

Валентин Львович, но ведь контроль же будет

Надо надеяться, что контроль будет