Представляю Вашему внаманию следующий случай. Бабушке 71г. Поступила с декомпенсированным СД. Сегодня ночью - рвота с кровью. На УЗИ - объем головки поджелудки. А на рентгене (сутки спустя) вот такая картинка с воздушной холангиографией.
Изображений не видно, но lev, давайте разбираться в терминах. Пенетрация возможна только язвы (как вариант язвы-рака, но никак не опухоли п.ж.) Далее, не видя изображений и только на основании изложенной Вами картины, предположил бы билиодигестивный свищ, возникший либо от прободения язвы 12-перстной кишки в холедох, либо от прободения калькулезного холецистита в 12-перстную кишку. В любом случае либо ренгеноскопия желудка, либо ЭГДС прояснят ситуацию.
3. уровень жидкости в проекции луковицы 12 п кишки (высокая непроходимость - симптом "двух зеркал", может быть и у взрослых)
так вот...паравезикальный абсцесс мало вероятен (вряд ли бы тогда был воздух и в желчном), высокая непроходимость +(равно как и по причине рака головки поджелудочной железы), билиодигестивный свищ+.
Увидев снимок, присоединюсь к коллегам: + абсцесс (или прикрытая перфорация, или абсцесс как результат прикрытой перфорации) в верхних отделах справа (можно сказать подпеченочный), + динамическая кишечная непроходимость.
Увидев снимок, присоединюсь к коллегам: + абсцесс (или прикрытая перфорация, или абсцесс как результат прикрытой перфорации) в верхних отделах справа (можно сказать подпеченочный), + динамическая кишечная непроходимость.
Ширина уровня похожа на абсцесс. Но что скажет автор-результат уже известен?
Все верно. Необходимо проверять информацию лично. Из истории болезни: "... Осложнения: распад опухоли, острая обтурационная дуоденальная непроходимость...Учитывая объёмное поражение поджелудочной железы (25х18см, бугристое, плотное, несмещаемое) и тяжесть состояния принято решение о проведении паллиативной операции - формирование гастроэнтероанастомоза...". Впредь буду более ответственна и насторожена
Ничего))), разве что кайлограф и кувалдометр, с помощью которых "пытаюсь" работать как ТЕ люди))), зведома зная, что не получится, как у ТЕХ)))
М-дя, русский язык-богат и могуч. А что касается воздуха в желчных путях-распад есть распад-повышение давления и плюс газообразование, а ему же куда то надо деваться, нашел более доступный канал.
Ничего))), разве что кайлограф и кувалдометр, с помощью которых "пытаюсь" работать как ТЕ люди))), зведома зная, что не получится, как у ТЕХ)))
М-дя, русский язык-богат и могуч. А что касается воздуха в желчных путях-распад есть распад-повышение давления и плюс газообразование, а ему же куда то надо деваться, нашел более доступный канал.
Ежели обструкция ниже уровня Фатерова соска - то ДА.
Изображений не видно, но lev, давайте разбираться в терминах. Пенетрация возможна только язвы (как вариант язвы-рака, но никак не опухоли п.ж.)
Далее, не видя изображений и только на основании изложенной Вами картины, предположил бы билиодигестивный свищ, возникший либо от прободения язвы 12-перстной кишки в холедох, либо от прободения калькулезного холецистита в 12-перстную кишку. В любом случае либо ренгеноскопия желудка, либо ЭГДС прояснят ситуацию.
Андрей Юрьевич
Заворот желудка на первое место. Абсцесс в проекции головки поджелудочной железы - на второе.
Не... погорячилась про заворот.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Учитывая, что:
1. в желудке "ведро" содержимого;
2. пневмохолецистохолангиобилия;
3. уровень жидкости в проекции луковицы 12 п кишки (высокая непроходимость - симптом "двух зеркал", может быть и у взрослых)
так вот...паравезикальный абсцесс мало вероятен (вряд ли бы тогда был воздух и в желчном), высокая непроходимость +(равно как и по причине рака головки поджелудочной железы), билиодигестивный свищ+.
Где то так...примерно))).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
А такая весия не возбудит?
http://radiographics.rsna.org/content/22/6/1335.figures-only
ТАКАЯ - возбуждает, хотя теоретически от Андрея Юрьевича и моей не отличается)))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Конечно не отличается. Но статеечка отличная!
Да, что сказать...умеют люди и работать, и преподнести увиденное.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Увидев снимок, присоединюсь к коллегам: + абсцесс (или прикрытая перфорация, или абсцесс как результат прикрытой перфорации) в верхних отделах справа (можно сказать подпеченочный), + динамическая кишечная непроходимость.
Андрей Юрьевич
Ширина уровня похожа на абсцесс. Но что скажет автор-результат уже известен?
День добрый. Пациентку прооперировали. Большая солидная опухоль головки поджелудочной (взята биопсия), распада не было.
Хорошо. Откуда взялась пневмобилия?
Андрей Юрьевич
Вот и я думаю - откуда? Хирурги сказали "не было распада!"
Сказали - сильный аргумент. А какую операцию сделали?
Андрей Юрьевич
Все верно. Необходимо проверять информацию лично. Из истории болезни: "... Осложнения: распад опухоли, острая обтурационная дуоденальная непроходимость...Учитывая объёмное поражение поджелудочной железы (25х18см, бугристое, плотное, несмещаемое) и тяжесть состояния принято решение о проведении паллиативной операции - формирование гастроэнтероанастомоза...". Впредь буду более ответственна и насторожена
Что мешает делать, как "люди"?
Согласна. Буду равняться на "ЛЮДЕЙ", благо есть на кого
.
Ничего))), разве что кайлограф и кувалдометр, с помощью которых "пытаюсь" работать как ТЕ люди))), зведома зная, что не получится, как у ТЕХ)))
Теперь по делу - с уровнем понятно - в луковице 12 п кишки, но откуда пневмобилия?...это остается пока загадкой.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Повышение давления в 12п.к.+ зияющий холедох. Опухолевое контрастирование.
М-дя, русский язык-богат и могуч. А что касается воздуха в желчных путях-распад есть распад-повышение давления и плюс газообразование, а ему же куда то надо деваться, нашел более доступный канал.
Ежели обструкция ниже уровня Фатерова соска - то ДА.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Возможно-газовый пузырь желудка достаточно широкий.
Так об этом с самого начала говорил - типичный симптом "двух зеркал".
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение