Рентгеносемиотика застойной пневмонии.

В.Л. Катенёв.

 

Конспект врача рентгенолога в таблицах и схемах.

 

Рентгеносемиотика застойной пневмонии.

Рентгеносемиотика гипостатической пневмонии.

 

 

Застойная пневмония.

 

Застойные явления в малом круге кровообращения, вследствие препятствия оттока крови, чаще всего обусловлены пороками сердца (чаще стеноз левого предсердно – желудочкового отверстия), поражением сердечной мышцы, нарушением ритма, часто являются благоприятным фактором для развития воспалительного процесса.

При патологоанатомическом исследовании обнаруживают:

- мышечную гипертрофию мелких артериол:

- интерстициальную пневмонию.

 

 

 

Рентгенологическая симптоматология «застойной пневмонии» отображена в таблице № 1.

Таблица № 1.

 

 

Скиалогический признак

Характеристика признака

Прозрачность легочных полей

Снижение прозрачности, вследствие уменьшения воздушности лёгких, развития альвеолярного коллапса, связанного с расширением капилляров и инфильтрацией интерстициальной ткани.

Снижение прозрачности (очаговые и фокусные тени)

На фоне некоторого снижения прозрачности легочной ткани в результате наличия в альвеолах, ацинусах и дольках транссудата и экссудата визуализируются участки снижения прозрачности в виде очагов и фокусных теней размерами от 2 - 3 мм. до 2 – 3 см. и более.

Легочной рисунок

Усилен, обогащен за счет переполнения сосудов кровью и инфильтрации межуточной ткани, на фоне чего определяются узелковые тени.

Одиночные или немногочисленные, в базальных отделах линии Керли, напоминающие, так называемые, дисковидные ателектазы.

Распределение теней

Наибольшее их число в прикорневых отделах, выраженное уменьшение количества - по направлению к периферии.

«Узелки» гемосидерина

При длительном существовании застоя, первоначально в прикорневых отделах, обнаруживаются узелки гемосидерина, что становится отчётливо видно после рассасывания пневмонической инфильтрации.

Корни лёгких

Тень корней расширена, полнокровна, гомогенизирована. Лимфостаз, инфильтрация клетчатки области ворот лёгких. Тень корней «ветвистая», наружный контур нечеткий.

Внутригрудные лимфатические узлы

Гиперплазия лимфатических узлов бронхо-пульмональной группы.

Плевральная полость

Выпот – транссудат или экссудат, как правило, с обеих сторон. При значительном накапливании выпота – классическая картина плеврального выпота с косой вогнутой и нечетко очерченной линией Демуазо – Эллис – Соколова. Иногда выпот обнаруживается и в перикарде.

Конфигурация сердечной тени

Увеличение сердечной тени, конфигурация чаще митральная.

 

 

Гипостатическая пневмония.

 

Гипостатическая пневмония – разновидность застойной пневмонии, когда в силу тяжести кровь и транссудат скапливаются в наиболее низко расположенных отделах лёгких. Возникает у пожилых и ослабленных пациентов, длительное время находящихся в вынужденном горизонтальном положении, что является благоприятным фактором в развитии воспалительных изменений.

 

Рентгеновская семиотика характеризуется рядом дополнительных симптомов, характеризующих застойную пневмонию. Это:

 

1. Снижение прозрачности базальных отделов легочных полей с одной или обеих сторон. Верхняя граница этих затемнений нечёткая, нижняя – сливается с диафрагмой.

 

2. Косто - диафрагмальные синусы плохо дифференцируются или вообще не дифференцируются.

 

3. В плевральных полостях скапливается жидкость (транссудат, экссудат).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ID:55300
Глазков Игорь Артурович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 19.12.2008 - 20:41
Публикации: 1587

пневмонии часто наблюдал у реанимационных больных.

Прийди к Себе

Ekaterina0204 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 10.01.2019 - 23:13
Публикации: 1

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста какие рентгенологические отличия будут на снимках между застойной двусторонней пневмонией и интерстициальным отеком лёгких? Допустимо ли в диф.диагнозе указывать и то и другое?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12269

Ekaterina0204 wrote:

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста какие рентгенологические отличия будут на снимках между застойной двусторонней пневмонией и интерстициальным отеком лёгких? Допустимо ли в диф.диагнозе указывать и то и другое?

Ну, это разница между поражением альвеол и интерстиция, умозрительно рассуждать не стоит, надо рентгенограммы разбирать.

Андрей Юрьевич