А в данном случае 100% частичное осумкование есть, идти на пункцию вслепую нельзя. Под контролем скопии надо узреть наиболее подходящую точку, а потом пунктировать. А еще меня смущает тень над затемнением на уровне переднего отрезка 2 ребра, хотя тоже может быть следствием плевральных наслоений.
А в данном случае 100% частичное осумкование есть, идти на пункцию вслепую нельзя. Под контролем скопии надо узреть наиболее подходящую точку, а потом пунктировать. А еще меня смущает тень над затемнением на уровне переднего отрезка 2 ребра, хотя тоже может быть следствием плевральных наслоений.
Меня тоже "та" тень сильно смущает, правда, после пункции она "исчезла".
А Вы их разрешения не спрашивайте. Берёте пациента за хобот, и на скопию, меточку ставите, и запись в истории: уточнение д-за скопически, метка поставлена.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Судя по уровню на контроле и количеству жидкости, частичное осумкование отменяется. Нет худа без добра). А контроль после расправления легкого и эвакуации оставшихся полутора литров покажете?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
А Вы их разрешения не спрашивайте. Берёте пациента за хобот, и на скопию, меточку ставите, и запись в истории: уточнение д-за скопически, метка поставлена.
Так нельзя Любочка! Пациент всегда находится по патронатом клиницистов, они за него ответственны. А, клиницисты, а хирурги особенно, очень трепетно относятся к этическим вопросам касательно их подопечных. У нас инициатипа параклиницистов не поощряется, да и не имеют они время для такой инициативы.
По поводу "брания пациента за хобот". Не у каждого пациента хобот имеется..., а в данном случае пациент - женщина, а, следовательно, хобот...
Судя по уровню на контроле и количеству жидкости, частичное осумкование отменяется. Нет худа без добра). А контроль после расправления легкого и эвакуации оставшихся полутора литров покажете?
Не надо всё настолько буквально насчёт хобота!)) Врач-рентгенолог имеет право назначать необходимые методы рентгеновского обследования, так в главных бумажках. Но Вы сим правом не пользуетесь. В таком случае вся вина на клиницисте... удобно). Но в чужой монастырь... так что молчу, молчу!
А про контроль - спасибо! Хорошая динамика, но еще динамить и динамить)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Суть не в выпоте, а что его вызвало. Как писал пропавший Бородулин, чем страдает пациент? 1,5 литра жидкости, а в чем же причина? Любопытно, что в экссудате за состав клеточек. И что скрывается в еще нерасправленном легком... Думаю, что Вы, Валентин Львович, хоть в этом случае написали не рекомендации, а заключение). Ведь арбуза, неподдающегося логике тут не видно.
Здесь тоже повторю вопрос: Валентин Львович, а почему томограммы можно, а на скопию и меточку нельзя?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Как писал пропавший Бородулин, чем страдает пациент? 1,5 литра жидкости, а в чем же причина?
2. Здесь тоже повторю вопрос: Валентин Львович, а почему томограммы можно, а на скопию и меточку нельзя?
Здравствуйте Люба!
1. Очень хороший, краеугольный вопрос задали Вы цитируя коллегу Бородулина. Я думаю, что на этот вопрос я Вам отвечу, возможно завтра, возможно, чуть позднее, но отвечу.
2. По поводу "меточек". Ведь не будет нормальный рентгенолог делать "меточки" всем пациентам, где он (рентгенолог) считает, что нужно пунктировать. А, у лечащего врача своя точка зрения, а пункцию делает лечащий врач, или другой "рукодел", у которого есть своя точка зрения по поводу "меточек". Так, что необоснованно обвиняете Вы меня, милейшая Любочка, в нежелании "делать меточки".
А, томография - это сугубо моя парафия.., считаю нужным делаю, считаю, что не надо - не делаю, СаН ПиН, да и "старик 132" мне это позволяют. А, вот насчет "меточек" регламенту нет, просто нет...
Это не контраст, это "уровень жидкости". Контрасты не воодились, просто, на "цифре" по сравнению с аналоговым изображением, контрастность изображения выше.
Тоже пункция.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Надо пунктировать?
На пневмонию не походит?
Вы видите левый купол диафрагмы? Смещение средостения? Сначала пункция, потом стулья)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Да, средостение смещено в противоположную сторону затемнения, по всей видимости, жидкость слева есть.
А в данном случае 100% частичное осумкование есть, идти на пункцию вслепую нельзя. Под контролем скопии надо узреть наиболее подходящую точку, а потом пунктировать. А еще меня смущает тень над затемнением на уровне переднего отрезка 2 ребра, хотя тоже может быть следствием плевральных наслоений.
Люба по поводу пункции категорично написала, ну и наши рукоделы хирурги пропунктировали.
Меня тоже "та" тень сильно смущает, правда, после пункции она "исчезла".
Не все такие рукоделы, уверяю Вас))). Перкуссию еще никто не отменял. А Вы что ж со скопией не помогли? Или скопии тоже нет?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
И что получили рукоделы во время пункции, помимо коллапса легкого?)
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Нет, скопия у меня королевская, хорошая, и аппарат очень хороший. Но, хирурги при пункции не желают пользоваться нашими услугами.
А Вы их разрешения не спрашивайте. Берёте пациента за хобот, и на скопию, меточку ставите, и запись в истории: уточнение д-за скопически, метка поставлена.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Со слов главного рукодела - 1,5 литра экссудата.
Судя по уровню на контроле и количеству жидкости, частичное осумкование отменяется. Нет худа без добра). А контроль после расправления легкого и эвакуации оставшихся полутора литров покажете?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Так нельзя Любочка! Пациент всегда находится по патронатом клиницистов, они за него ответственны. А, клиницисты, а хирурги особенно, очень трепетно относятся к этическим вопросам касательно их подопечных. У нас инициатипа параклиницистов не поощряется, да и не имеют они время для такой инициативы.
По поводу "брания пациента за хобот". Не у каждого пациента хобот имеется..., а в данном случае пациент - женщина, а, следовательно, хобот...
Конечно Люба!
Не надо всё настолько буквально насчёт хобота!)) Врач-рентгенолог имеет право назначать необходимые методы рентгеновского обследования, так в главных бумажках. Но Вы сим правом не пользуетесь. В таком случае вся вина на клиницисте... удобно). Но в чужой монастырь... так что молчу, молчу!
А про контроль - спасибо! Хорошая динамика, но еще динамить и динамить)).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
И на что мы выходим? Абсцесс или нагноившиеся кисты, а легкое как в сотах? Правда, оно еще не полностью расправилось.
Да, за пациента ответственен - Доктор Айболит - клиницист и это правильно.
Всегда считала Айболита ветеринаром.
Суть не в выпоте, а что его вызвало. Как писал пропавший Бородулин, чем страдает пациент? 1,5 литра жидкости, а в чем же причина? Любопытно, что в экссудате за состав клеточек. И что скрывается в еще нерасправленном легком... Думаю, что Вы, Валентин Львович, хоть в этом случае написали не рекомендации, а заключение). Ведь арбуза, неподдающегося логике тут не видно.
Здесь тоже повторю вопрос: Валентин Львович, а почему томограммы можно, а на скопию и меточку нельзя?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Здравствуйте Люба!
1. Очень хороший, краеугольный вопрос задали Вы цитируя коллегу Бородулина. Я думаю, что на этот вопрос я Вам отвечу, возможно завтра, возможно, чуть позднее, но отвечу.
2. По поводу "меточек". Ведь не будет нормальный рентгенолог делать "меточки" всем пациентам, где он (рентгенолог) считает, что нужно пунктировать. А, у лечащего врача своя точка зрения, а пункцию делает лечащий врач, или другой "рукодел", у которого есть своя точка зрения по поводу "меточек". Так, что необоснованно обвиняете Вы меня, милейшая Любочка, в нежелании "делать меточки".
А, томография - это сугубо моя парафия.., считаю нужным делаю, считаю, что не надо - не делаю, СаН ПиН, да и "старик 132" мне это позволяют. А, вот насчет "меточек" регламенту нет, просто нет...
Я Вас ни в чем не обвиняю). Вашу точку зрения поняла, вопросов больше не имею. А по поводу того, чем же страдает пациент ©, буду с нетерпением ждать ответа.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Год тому назад посылали мы пациентку в областной туб.
А можно ли спросить: откуда контраст в полости на первых двух картинках (из коммента # 15)?
С уважением. Ильич.
Здравствуйте!
Это не контраст, это "уровень жидкости". Контрасты не воодились, просто, на "цифре" по сравнению с аналоговым изображением, контрастность изображения выше.
Ну и как ей там, понравилось? Чем же всё-таки закончилось дело?
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Здравствуйте Люба!
Спешите Вы однако...
Вчера пациентка была направлена на очередной рентген-контроль.