Иногородний мужчина 50 лет, в выходной день(т.е. позавчера) был отправлен по месту жительства травматологом в нашу клинику, как я понял на предмет новообразования плечевой кости, снимки по месту жительства сделали по поводу перелома плечевой кости(травме предшествовало падение мешка картошки на руку);
С "подачи" дежурного рентгенолога в заключении было укзано об Остеохондроме, но рекомендовано до снять смежный плечевой сустав.
Однако какое же было моё удивление увидеть такую рентген-картину у моего коллеги:
Пациент снова приехал вчера, но уже к онкологу, он же его отправил к нам по рекомендации рентгенолога. При общении с пациентом выяснил, что его беспокоят периодические ноющие боли в крупных суставах, на предложение доснять т/бедренные суставы, кости таза и коленные суставы, он категорически отказался, объяснив это тем что мы его замучали "мусолить".
Однако сегодня в предворительном списке плановых пациентов я снова его увидел, онколог его направил на проведение R-графии ОГК, на предмет чего мне ни ясно. Я же несколько схитрил, зарание предупредив лаборанта о проведении R-графии костей таза иколенных суставов. Поскольку у нас цифровой аппарат с удаленным пультом мы его быстренько до сняли, зарание извеняюсь за качество снимков т.к. торопились:
Предворительно мною онкологу было высказано заключение об наличие полиоссальной формы деформирующей остеодистрофии(б-нь Педжета). Хотелось бы услышать ваше мнение коллеги?
Здравствуйте Витал!
По поводу Педжета согласен с Вами. Просьба - попробуйте кликнуть на каждую представленную Вами иллюстрацию, начиная с первой иллюстрации.
Интересное наблюдение относительно редко встречающейся патологии.
Красиво! молодцы!
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
И хоть при данном страдании и характерен "банановый перелом", но, по всей видимости, "мешок картошки" внес свои коррективы.
С.А. Рейнберг: "Рентгенологическая картина перелома пораженной кости крайне характерна. Сначаша бывает трудно понять причину ломкости кости при болезни Педжета, кость увеличена в объеме, корковый слой утолщен, кость кажется уплотненной, но вместе с тем кости теряют свои механические качества и их сопротивляемость травме явно понижается. Однако переломы происходят все же не в тех типичных местах, в которых они наблюдаются при обычных условиях. Нарушение целости имеет место в большинстве случаев в пределах диафиза длинной трубчатой кости, чаще всего больше-берцовой (на границе.верхней и средней трети) и бедренной (под малым вертелом, в средней трети диафиза на границе ее с нижней третью), реже плечевой (в средней трети), а также лучевой кости (на границе средней и нижней трети), но перелом может произойти почти в любом другом пораженном месте скелета, например, поперек основания крестца. При этом линия перелома проходит строго поперечно или лишь слегка наискось, т. е. плоскость перелома обычно располагается перпендикулярно к длиннику кости. При этой болезни поверхности костных отломков на рентгенограммах очень ровны, резко очерчены и не имеют зазубрин; осколки, как правило, отсутствуют. Перелом при этой болезни - это так называемый "банановый перелом".