Травма. Пациент направлен на рентгенографию голеностопного сустава с диагнозом «перелом».

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Травма. Пациент направлен на рентгенографию голеностопного сустава с диагнозом «перелом».

Ваше мнение уважаемые коллеги?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/2.pb070001a.jpg?itok=z2DpxAMm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/3.pb070002.jpg?itok=P1K6W_bo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/12/4.pb070002a.jpg?itok=hIdShcPi
ID:16678
Dr.Akulla аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.05.2011 - 20:06
Публикации: 218

Малый подвывих? стопы (повреждение связок), отрыв заднего отростка таранной кости.

Дмитрий К аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.10.2011 - 10:17
Публикации: 120

Подвывих в таранно-пяточном суставе и отрыв заднего отростка таранной кости.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.

Приложения: 
cats.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Игорь Иванович wrote:

В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.

Абсолютно согласен с Игорем Ивановичем. а в ЭТОМ случае так тем более...края то заокруглены...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Иванович wrote:

В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.

Здравствуйте уважаемый Игорь Иванович!

Совершенно не заморачивались, сразу "заценили", как ос тригонум.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

Игорь Иванович wrote:

В отношении перелома нужно помнить о сверхкомплектной треугольной кости.

Абсолютно согласен с Игорем Ивановичем. а в ЭТОМ случае так тем более...края то заокруглены...

Здравствуйте уважаемый Виктор Григорьевич!

Все хорошо, да, вот клиника есть, и есть не малая, плачет девица (пациент) от боли, "клинику" куда деть? На ноженьку ступить не может...

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

[quote=Катенёв Валентин Львович]

Совершенно не заморачивались, сразу "заценили", как ос тригонум.

[quote]

Да я и не думал, Валентин Львович, что Вы по такому случаю будете заморачиваться. А у меня был случай, когда чуть не ляпнул не то, да еще у очвысокстоящнач. Хорошо, рентгенанатомия была под рукой. Но а в данном случае создается впечатление, что от этой м.е.(мать ее) os.trigonum осталось  ложе, откуда она отскочила. Так что это вполне возможен перелом заднего отростка.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Фрагмент с увеличением.

Приложения: 
1.pb070002b.jpg2.pb070002ba.jpg
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?

Приложения: 
1.pb070006.jpg2.pb070006a.jpg3.pb070007.jpg4.pb070007a.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Если Вы о заднем крае большеберцовой - то ДА! ...Круто....

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?

- полосочка - такая же - и в пяточной!.. Однако, от лукавого... вторая полоска?surprise

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

Если Вы о заднем крае большеберцовой - то ДА! ...Круто....

За "круто" спасибо, но это "полу-круто"..., круто будет ниже.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Makcimalist wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

Ну, мы перекрестясь и помолясь "заправили" томограф и обнаружили "полосочку просветления", может перелом?

- полосочка - такая же - и в пяточной!.. Однако, от лукавого... вторая полоска?surprise

А, Вы "глазастый" коллега, в хорошем смысле "глазастый".

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Неужели сама пришла?! Ведь даже на костылях, с помощником бывает нет-нет да и наступишь на пятку!.. А тут ещё и боковая...surprise

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

VaRy аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 21.05.2011 - 23:26
Публикации: 66

Вертикальных переломов не вижу, есть игра теней, полосы за пределы кости по ходу "размазывания".

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Следующий срез.

Приложения: 
1.pb070003.jpg2.pb070003a.jpg3.pb070003av.jpg4.pb070004.jpg5.pb070004p.jpg
stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, Вы "глазастый" коллега, в хорошем смысле "глазастый".

Снимаю шляпу... в очередной раз Вы меня удивляете....а сам то - проморгал...туды ее в качель...эту пятку))))))

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Следущий срез.

Приложения: 
1.pb070008.jpg2.pb070008a.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Ну это какой-то полный  ...здец. Каждый сустав не стомографируешь (особенно в текучке, без инд. подхода), может посттравмат. иммобилизация при болевом синдроме какой-то выход? Представляю % пропущенных переломов?

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

А теперь конкретно, перелом наружной лодыжки и пяточной кости? Т.н. задний край б\б кости без нарушения целости?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Иванович wrote:

Ну это какой-то полный  ...здец. Каждый сустав не стомографируешь (особенно в текучке, без инд. подхода), может посттравмат. иммобилизация при болевом синдроме какой-то выход? Представляю % пропущенных переломов?

Вы правы Игорь Иванович!

Но, в данном случае, при кажушейся норме, очень уж клиника давила, вот и пришлось "целовать" томограф.

Сегодня наоборот, мальчишка ударил другого мальчишку, и жалоб нет, а патологический перелом - "мама не горюй", впечатляет сильно, возможно, завтра выставлю на сайт

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...

Приложения: 
21.png
Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

... внутренней лодыжкой!wink

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Makcimalist wrote:

... внутренней лодыжкой!wink

......?????не понял...о внутренней лодыжке?...она ни разу не попала в зону интереса, кроме первых снимков, естественно...

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Так и мерещится мне на первых снимках её (внутренней лодыжки) трещина. Думал, что Вы обшиблись/очепятались с наружной-то...indecision

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

.

Приложения: 
1.pb070005.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

stovbav wrote:

Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...

По моему перелом наружной лодыжки накладывается на заднюю, которая цела...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Иванович wrote:

stovbav wrote:

Да, с пяткой ясно...задний край б\берцовой - но там четко разрыв кортикала...а вот с наружной лодыжкой ....сомнения...

По моему перелом наружной лодыжки накладывается на заднюю, которая цела...

..., да, сплошная "хиромантия"...

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Мнения ученых ЯВНО разошлись)))))

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 6 дней назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

Мнения ученых ЯВНО разошлись)))))

Но, случай неоднозначный, я, лично серьёзно задумался.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

stovbav wrote:

Makcimalist wrote:

... внутренней лодыжкой!wink

......?????не понял...о внутренней лодыжке?...она ни разу не попала в зону интереса, кроме первых снимков, естественно...

- ВОт что зацепило... ещё!)) От лукавого?.. опять?!enlightened

Приложения: 
1.pb070002.jpg123.pb070002.jpg

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Если честно - совсем "не екнуло"))))...может постарел))) глаза уже не те....