Андрей Николаевич, за признательность очень признательна. Делюсь опытом.Заключила джентельменское соглашение с рентгенлаборантом. (Он у меня человек адекватный.Большую часть времени работает один. Несколько раз в течение дня на забегаю, почитать флюорограммы.) Всем подряд боковые проекции не выполняем. Но если заметил что-то необычное, НЕ норму,дополнительные боковые проекции и задняя (при необходимости)приветствуются и поощряются.Это помогло значительно уменьшить к-во пациентов, вызываемых на дообследование, сняло ряд вопросов. В представленном Вами случае вряд ли кто-то рискнёт делать какие-то выводы без БОКОВОЙ. ( так и помывает рискнуть. Субсегментарная пневмония в S3 справа. Проверим контролем и боковой ?)
Тоесть лаборант сам определят надо бок или нет? Или вас зовет определится? Поощряяется?
Лаборант меня призывает, если срочно надо дать ответ ( сельскому пациенту, например) В остальных случаях ему дозволено выполнять боковые проекции, если заметил затемнение , или заднюю по Флейшнеру, если что-то заметил на верхушках.Не вижу преступления в этом, как не вижу необходимости поголовно всем лепить бока. Эта тактика себя оправдывает ( во всяком случае, меня устраивает, часто даёт возможность выдать заключение сразу, без дообследования).
У нас наоборот, чтобы не было кривотолков, делаем сразу боковой. Если видят проблему сразу боковой с этой стороны. Если проблемы нет - левый бок. А так приходится вызывать больных, доделывать. У нас стационар. А если поликлиника? Когда придёт на дообследование. Иногда туберкулёз по полгода разыскиваем. А то вообще не находим.В военных документах прописаны две проекции. А здесь похоже на осумкованный плеврит.
Так и дать описательную картину ( не сильно заморачивалась. Набросок): В среднем легочном поле справа в плащевом отделе определяется крупнофокусная тень средней интенсивности с нечеткой границей. Отмечается уплотнение и вогнутость (против междолевого плеврита) горизонтальной междолевай плевры в прилежащем отделе. Корни структурны. Синусы свободны.Дуги сердца не увеличены. Для уточнения диагноза необходимо дообследование. А там уж... доделываете бока, переделывайте прямую,заднюю ( что Бог на душу положит) можете на ЛТ вдохновиться.
Работаю в поликлинике, пневмоний не много. Поетому для меня целесообразней просить лаборанта звать в нестандартных случаях, наверное (цена у нас в городе 30х40 - 2 доллара, а средняя зарплата 100уе) - приходится считать деньги пациента!
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Работаю в поликлинике, пневмоний не много. Поетому для меня целесообразней просить лаборанта звать в нестандартных случаях, наверное (цена у нас в городе 30х40 - 2 доллара, а средняя зарплата 100уе) - приходится считать деньги пациента!
У нас флюорография - бесплатна .(Стационар и флюорограф расположены в разных корпусах ,не набегаешься )
Максименко Андрей Николаевич wrote:
описал, правда чуть по другому: правый корень тяжист написал.
Ориентировочно на прямой рентгенограмме грудной клетки патологический процесс, расположенный в S2, расходящимися лучами проецируется в наружные отделы легочного поля, а патологический процесс в S3 проекционно располагается в медиальном легочном поле над головкой корня. Первостепенное значение для определения сегментарной локализации патологических процессов в легких имеет боковая рентгенограмма. Доктор NIL права #1.
Или пора уже боковые проекции научиться выполнять
Стандарт, сэр!!! Особенно в таких нестандартных ситуациях.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Вы правы конечно, но до боковой СТАНДАРТНОЙ описывать надо, тем более это медосмотр ФГ. ♡♡♡ - это вам моя признательность Наталия Ивановна
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Андрей Николаевич, за признательность очень признательна.
Делюсь опытом.Заключила джентельменское соглашение с рентгенлаборантом. (Он у меня человек адекватный.Большую часть времени работает один. Несколько раз в течение дня на забегаю, почитать флюорограммы.) Всем подряд боковые проекции не выполняем. Но если заметил что-то необычное, НЕ норму,дополнительные боковые проекции и задняя (при необходимости)приветствуются и поощряются.Это помогло значительно уменьшить к-во пациентов, вызываемых на дообследование, сняло ряд вопросов.
Субсегментарная пневмония в S3 справа. Проверим контролем и боковой ?)
В представленном Вами случае вряд ли кто-то рискнёт делать какие-то выводы без БОКОВОЙ. ( так и помывает рискнуть.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Тоесть лаборант сам определят надо бок или нет? Или вас зовет определится? Поощряяется?
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Лаборант меня призывает, если срочно надо дать ответ ( сельскому пациенту, например) В остальных случаях ему дозволено выполнять боковые проекции, если заметил затемнение , или заднюю по Флейшнеру, если что-то заметил на верхушках.Не вижу преступления в этом, как не вижу необходимости поголовно всем лепить бока. Эта тактика себя оправдывает ( во всяком случае, меня устраивает, часто даёт возможность выдать заключение сразу, без дообследования).
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
У нас наоборот, чтобы не было кривотолков, делаем сразу боковой. Если видят проблему сразу боковой с этой стороны. Если проблемы нет - левый бок. А так приходится вызывать больных, доделывать. У нас стационар. А если поликлиника? Когда придёт на дообследование. Иногда туберкулёз по полгода разыскиваем. А то вообще не находим.В военных документах прописаны две проекции. А здесь похоже на осумкованный плеврит.
Так и дать описательную картину ( не сильно заморачивалась. Набросок
): В среднем легочном поле справа в плащевом отделе определяется крупнофокусная тень средней интенсивности с нечеткой границей. Отмечается уплотнение и вогнутость (против междолевого плеврита) горизонтальной междолевай плевры в прилежащем отделе. Корни структурны. Синусы свободны.Дуги сердца не увеличены. Для уточнения диагноза необходимо дообследование. А там уж... доделываете бока, переделывайте прямую,заднюю ( что Бог на душу положит) можете на ЛТ вдохновиться.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да на плеврит не похоже, интенсивность не однородна, я больше за инфильтрацию.
Спасибо за набросок, уже описал, правда чуть по другому: правый корень тяжист написал.
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
Работаю в поликлинике, пневмоний не много. Поетому для меня целесообразней просить лаборанта звать в нестандартных случаях, наверное (цена у нас в городе 30х40 - 2 доллара, а средняя зарплата 100уе) - приходится считать деньги пациента!
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ориентировочно на прямой рентгенограмме грудной клетки патологический процесс, расположенный в S2, расходящимися лучами проецируется в наружные отделы легочного поля, а патологический процесс в S3 проекционно располагается в медиальном легочном поле над головкой корня. Первостепенное значение для определения сегментарной локализации патологических процессов в легких имеет боковая рентгенограмма. Доктор NIL права #1.
Буду делать боковую!
Нужно быть лучше, чем вчера, а не лучше, чем другие!