Вышел из комы

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, асоциальный, вышел из комы, температура в норме, L - 10,1 x 10 ^9. Направлен на рентгенографию ОГК вместо флюрографии.

 


  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18445/dscf0701_1.jpg?itok=RyZ_nURH
ID:32526
Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Дополнительно обработал изображения

Приложения: 
dscf0700.jpgdscf0701.jpg
Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4417

Дубликат удалила

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 5 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4537

комы? Сомневаюсь, что температура тела нормальная.

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Причина комы - Алкоголь + ЧМТ два года назад. Температура тела нормальная точно. Вопрос к уважаемым коллегам - данная скиологическая картина, как проявление

"его высочества" быть может?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 56 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17418

Может. И высочества, и величества, и рака, и пневмонии.

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Решил дообследовать больного, не судите сторого.

Приложения: 
dscf0703.jpgdscf0704.jpgdscf0702.jpg
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 56 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17418

Какие строгости? Любой рентгенолог, осваивающий линейку, вызывает уважение. Диф ряд остался прежним. Боковая томограмма через корень дала бы дополнительную информацию. Это цифра или аналог?

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Это аналог. Программу одну нашел, решил с помощью неё снимки обработать с доп. фильтрами. Могу выложить оригинал. Программа кстати абсолютно халявная.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 56 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17418

Про томограммы когда-то на СПР обсуждали http://zhuravlev.info/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&topic=1395&forum=6

Андрей Юрьевич

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Спасиба Андрей Юрьевич, про методику уже прочёл на этом сайте, но ньюансы по линейке других отделов нигде не нашёл. Точнее нашёл кое какие крохи.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9063

Как давно он госпитализирован. Предыдущие рентгенограммы в реанимации есть?

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Нет, лежал с алкогольной комой, температура повышалась до 37,2 максимум. Подняли архив, 2 года как флюорографию не проходил. По предыдущим флюорограммам -  такой картины не было.

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

dorofey84 wrote:

... По предыдущим флюорограммам -  такой картины не было.

А какая была, норма?

С уважением, smiley

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Картина неспецифического пневмосклероза. Без дополнительных очагов. Постараюсь выложить Dicom На счёт больного договорились в соседнем районе на счёт КТ.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11774

По тем томограммам,что есть-ближе к раку.Очагов отсева не видно.На всякий случай-контроль.

Mila85 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 15.03.2012 - 16:59
Публикации: 1790

Пневмония может быть, с учетом того что алкоголик и в коме был. А так еще похоже на карциноматозный лимфангит

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Полисегментарная пневмония, как по мне...

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

У меня появилось 4е полодение в диф ряду, которое никто не упомянул - Болезнь Бека.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 16 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9063

Не очень картина похожа на саркоидоз. Но всякое бывает. Так что с рентгенограммами в реанимации, не делали?

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Не делали их. Не было показаний.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11774

Не туберкулёз и не саркоидоз.Контроль рассудит-пневмония или что-то серьёзнее.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 38 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7758

Полисегментарная пневмония, как по мне...

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

+1. Картина по скиологии,  не похожа на туберкулёз. То, что на данный момент нет температуры, можно объяснить тем, что возможно, мы видим исход клинически разрешённой пневмонии. Не исключено, что пневмония развилась на фоне центрального рака лёгкого, но вы хотя бы для приличия, возраст пациента укажите.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 5 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4537

Какие сейчас были показания для проведения рентгенографии ОГК? В S 6 левого легкого есть затемнение.

Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Almo wrote:

....но вы хотя бы для приличия, возраст пациента укажите.

Приложения: 
dscf0700.jpg
Евгений Дорофеев аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.06.2013 - 17:28
Публикации: 1746

Nikolas wrote:

Какие сейчас были показания для проведения рентгенографии ОГК?

 

dorofey84 wrote:

Направлен на рентгенографию ОГК вместо флюрографии.

 

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Я за полисегментарную пневмонию.