Запутаный случай

Пол пациента: 
Тип патологии: 

Мужчина, 40 лет. Жалуется на сильный кашель, задышку, сильную боль в левой половине грудной клетки. Ослабленный, худой, температура 37,1 - 37,3. Над левым легким, со слов терапевтов, не слышно ничего вообще. Меня терапевты, чесно признаюсь, запутали и торопили, хотя правильная мысль о диагнозе изначально была. Сделать томку не дали. Какие у кого будут мнения?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16827/dsc_0495.jpg?itok=HE3rAnYx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16827/dsc_0494_1.jpg?itok=ZO3M6Qcd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/16827/dsc_0495_1.jpg?itok=DpLQ6DQ5
ID:30513
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 22 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Средостение смещено влево,первая мысль о раке с выпотом.Сбоку-желудок?Там горизонтальный уровень.Может быть сочетание онкологии и диафрагмальной грыжы.Барий надо.

docpech аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.11.2012 - 00:23
Публикации: 25

+1

Алексей Станиславович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 1 месяц назад
Зарегистрирован: 11.08.2012 - 20:33
Публикации: 1903

Первая мысль об уменьшении объёма нижней доли, и впечатление пристеночного выпота (?) по задней поверхности. Не понял, что значит: не дали? Куда спешили, куда дели?

С уважением, smiley

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Алексей Станиславович wrote:

...Не понял, что значит: не дали? Куда спешили, куда дели?

Озвучили примерно так, мол вызов консультантов до 12 00 (а снимки были на руках в 11 55), отдайте нам снимки и заключение, мы спешим, а потом дообследуйте, как хотите. Ну я диф ряд и рекомендации отдал и все. Больше никто не приходил)

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

doctorrodin1983 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.08.2013 - 15:52
Публикации: 27

Справа повышенная воздушность легочной ткани. Слева легкое уменьшено в объеме, органы средостения смещены влево - вероятнее всего ателектаз (центральная форма рака?).

docpech аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.11.2012 - 00:23
Публикации: 25

Алексей Игоревич Чернявский wrote:

Алексей Станиславович wrote:

...Не понял, что значит: не дали? Куда спешили, куда дели?

Озвучили примерно так, мол вызов консультантов до 12 00 (а снимки были на руках в 11 55), отдайте нам снимки и заключение, мы спешим, а потом дообследуйте, как хотите. Ну я диф ряд и рекомендации отдал и все. Больше никто не приходил)

Спешка нужка только при ловле блох.... Раз прислали на обследование, значит сидите и ждите!!!!

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 4 недели назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2877

Плюсую за центральную обструкцию нижнедолевого бронха

Verum plus uno esse non potest.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

brainmodel wrote:
Плюсую за центральную обструкцию нижнедолевого бронха

Согласен. Однозначно.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Надо исключать центральный рак. Газовый пузырь желудка поднят, скорее всего, из-за высокого стояния левого купола.

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

Сергей Кузьминов wrote:

Средостение смещено влево,первая мысль о раке с выпотом.Сбоку-желудок?Там горизонтальный уровень.Может быть сочетание онкологии и диафрагмальной грыжы.Барий надо.

Плюсую

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

brainmodel wrote:
Плюсую за центральную обструкцию нижнедолевого бронха

Приложения: 
1.dsc_0494.jpg2.dsc_0494_1ab.jpg3.dsc_0494abv.jpg1.dsc_0495_1a.jpg2.dsc_0495ab.jpg3.dsc_0495_1ab.jpg
Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

Сила цифровой обработкиyes
Спасибо коллеги, все единогласно подумали правильно. Завтра выложу КТ.

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
 

Алексей Игоревич Чернявский аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 08.08.2012 - 21:52
Публикации: 786

"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов