Женщина 55 лет с болями в эпигастрии.

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 


Пациентка обратилась амбулаторно для проведения УЗИ брюшной полости; жалобы на боли в эигастрии, которые заметно усилились в последние 2 дня.

 

Изображение Изображение Изображение

Изображение Изображение

rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Пузырь напряжен, стенка слоистая, рыхлая, отек паравезикальной клетчатки, в ложе пузыря прослойка выпота, в шейке вклиненный камень(хотя так утверждать нельзя т.к. в публикации не указаны сканы со сменой положения тела.). ЖКБ. Острый обтурационный холецистит.

Марио как Вы классифицируете холециститы.

 

 

Dr.Mario аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2008 - 08:44
Публикации: 920

Cholecytithis:

ACUTE CHOLECYSTITIS
Causes:
Gallstone obstruction, 95%
Acalculous cholecystitis, 5%


US features:
* Luminal distention > 4 cm (width)
* Wall thickening > 5 mm (edema, congestion); thickening is usually worse on the hepatic side
* Gallstones; CD stones may be difficult to detect if they are not surrounded by bile
* Positive Murphy's sign (sensitivity, 60% specificity 74%),

* Pericholecystic fluid

* Pain: Murphy's sign


Complications:


* Gangrenous cholecystitis: rupture of GB; mortality 20%, gangrene causes nerve death so that 65% of patients have a negative Murphy's sign
* Emphysematous cholecystitis, rare (40°h occur in diabetics) 

* Empyema


CHRONIC CHOLECYSTITIS:


US features:
* GB wall thickening (fibrosis, chronic inflammation)
* Intramural epithelial crypts (Rokitansky-Aschoff sinuses)
* Gallstones, 95%
Failure of GB to contract in response to CCK

ACALCULOUS CHOLECYSTITIS:


Clinical settings associated with acalculous cholecystitis:
* Trauma
* Burn patient
* Prolonged fasting (postoperative patients), hyperalimentation
* Diabetes
* AIDS
* Others: colitis, hepatic arterial chemotherapy, postpartum, vascular insufficiency

US features:
No calculi
Sludge and debris
Usually in critically ill patients
Same findings as in calculous cholecystitis: Sonographic Murphy's sign, GB wall thickening (> 2 mrn), Pericholecystic fluid. But may occur in abscence of any of the above findings
HIDA scanning (radionuclear scan)
Nonvisualization of GB

Let me see...

radiographia.ru

rentgengb1 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.02.2009 - 23:02
Публикации: 290

Спасибо, взял на заметку.!