Трещина это или неполный перелом?

Нет, это нормальная анатомическая структура. Тут, также как в рентгенологии, перелом -  прерыв кортикального слоя.

НАДЕЖДА ЛИШИНА wrote:

 с этим трещинами.  

ох бы наши травматологи склоняли за слово "трещина"

///Столько воды... а про основное 2 слова. /// - ну как же так? Основное - это отстутсвие разрыва селезенки и внутреннего кровотечения.

///Можно так описывать?/// - Можно. Описывать надо максимально методично и скрупулезно. Не озираясь на клиницистов с их советами, типа "мы протоколов не читаем, нам заключение давай". Ну, опять-таки, все как в рентгенологии.

Правильно, что не стали описывать "трещины", это норма. В телах позвонков венозные каналы. И они могут и корку "прерывать", в месте где выходять за пределы позвонка. Просто посмотите других пациентов, там будет тоже самое.

Кости выкладываются в костном окне.

Чудно.

Это тоже норма?

Конечно нет, Валентин Лювович. НАДЕЖДА в топике написала ///нашли перелом 10 ребра слева без смещения и поперечного отростка L3 слева///

Спасибо. Не дочитал.

При вертикальной сверхпороговой наргузке на позвоночный столб могут быть так называемые "взрывные" переломы тел позвонков. Очень похожие, как представил топикстартер. При этом корка может и не страдать.

Арнольд, не покажете такой пример взрывного перелома с целостной коркой?) Причем, как у автора, несколько позвонков подряд, и все коркоцельные...

А то мне всё как-то с нецелой попадались... заговор, наверное))

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=ru&langpair=en%7Cru&rurl=translate.google.ru&twu=1&u=http://radiographics.rsna.org/content/24/4/1009.full&usg=ALkJrhitWlaUuSOG_ySNHFvRyLionOANaw

Автор представила норму (я о телах позвонков)), травматического повреждения тел позвонков на её картинках нет, согласна с предыдущими ораторами)

 Неля права (коммент 5 )

К сожалению картинок выложить не могу. Скажу другое: приходилось делать сагитальные распилы (причём неоднократно) позвоночного столба, когда выявленные телесные повреждения на трупе, ну никак не вписываются в смертельные. И вот тут-то и находишь эти "взывные переломы. Их могут быть несколько 3 - 4 - 5 -6, а может и один. Увидев их - уже никогда не спутаешь.

По сканам.

-Качество отвратительное. Научил себя и коллег к правилу:  Плохой снимок - нет снимка.

-настораживает неоднородность губки тела позвонка. Имеется ввиду округлое образование иной плотности.

-нет контрастированных сканов. С ними веселей.

Самое главное - в своем предыдущем посте я не утверждал о наличии переломов в выставленных сканах.

Cорри, значит, неправильно поняла Вас. А каков механизм находок на трупах? Вертикально-сверхпороговая... а в переводе на понятный? Прыжок с высоты?

По сканам не согласна, это ж не костное окно) Вполне приличное качество картинки JPEG)

Неоднородность не настораживает:) либо особенность трабекул, либо небольшая гемангиомка, на скорость не влияет).

Вы сами на КТ работаете? Вопрос не праздный: контрастировать при травме скелет - ноу хау в компьютерной томографии, либо я безнадёжно отстала от поезда).

Или опять неверно поняла, и Вы хотите контраст в брюшке по поводу травмы внутренних органов?? Так вот тут интересно довольно, да и познавательно  : http://radiopaedia.org/articles/renal-trauma-grading  

http://radiopaedia.org/articles/liver-trauma-injury-grading

http://radiopaedia.org/articles/splenic_injury_grading

Признаком взрывных переломов, выявляемых при обзорной рентгенографии, является увеличение интерпедикулярного расстояния на прямой рентгенограмме (рис. 2А), увеличение переднезаднего размера тела позвонка - на боковой (рис. 2Б) и локальная кифотическая деформация в зоне перелома.

А	Б
Рис. 2. Рентгенологические признаки взрывного перелома тела позвонка

Данные компьютерной томографии используются для уточнения характера костных повреждений тела позвонка, а также оценки состояния костных структур задней колонны. Признаками взрывного перелома являются:

• наличие повреждения средней колонны (рис. 5А)
• наличие фрагментов тела позвонка в позвоночном канале (рис. 5Б)
• сужение переднезаднего размера позвоночного канала (рис. 5В)

Перечисленные признаки могут встречаться как по отдельности, так и вместе. Выполнение компьютерной томографии наиболее целесообразно при взрывных и компрессионных переломах позвонков.

Рис. 5. КТ признаки взрывного перелома тела позвонка

Для взрывных переломов тел позвонков с неврологическими нарушениями характерно наличие сужения позвоночного канала отломками тела позвонка, которые приводят к компрессии и сдавлению спинного мозга и его элементов, и возможное повреждение дискового аппарата. При взрывных переломах на МРТ имеются признаки ушиба спинного мозга в зоне повреждения, что выражается в картине его отека и появления участков изменения сигнала в местах кровоизлияния. Контур переднего отдела субарахноидального пространства при этом значительно сужается или исчезает полностью (рис. 7).

Рис. 7. МРТ признаки взрывного перелома А – участок “свечения” в зоне ушиба спинного мозга; Б - деформация и стеноз позвоночного канала; В – сужение субарахноидального пространства

Совершенно верно. Как говорится:  Услышал бряканье сервиза, есть желание взглянуть на весь стол, не говоря уж и о дегустации...

На КТ не работаю. Кажушаяся простота вводит меня в заблуждение. Не доверяю я себе и себя,  в этой науке. 15 летний секционный стаж считаю не плохой школой. Да и оперирующие хирурги видят одно, а на картинке, в том числе МРТ \КТ совсем не то, о чем думали. Если б всё было так просто - не было бы споров.

 Про стол классно, спасибо! А было б просто - так диагностика была б не наукой, а лёгким развлечением)). На картинке КТ/МРТ - отражение пойманного в определённую единицу времени+человечий фактор+машинки разные). А хирурги, да и не только, в большинстве своём искренне заблуждаются, что интерпретация КТ/МРТ - проста и незамысловата, и что чуть ли не сам томограф ответ выдаёт))).

Валентину Львовичу гранд мерси за иллюстрации!