Пациент 1949 г.р. Наблюдение без верификации, боковых снимков нет. За 2010, 2011 по ФЛГ в заключениях норма.
dicom цифровых ФЛГ 2010-2011-2012 тут: http://files.mail.ru/SURMYH 11,6 МВ весом
обработка, 2012г:
КТ:
Пациент 1949 г.р. Наблюдение без верификации, боковых снимков нет. За 2010, 2011 по ФЛГ в заключениях норма.
dicom цифровых ФЛГ 2010-2011-2012 тут: http://files.mail.ru/SURMYH 11,6 МВ весом
обработка, 2012г:
КТ:
А что здесь верифицировать? Пневмосклероз?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Вы о тени возле левого корня? Сплетение сосудов, может мальформация.
Уж больно чудаковатые "усы" от данной тени отходят. Томографию не проводите?
Уже провели). Завтра выставлю. Дайком с цифровыми снимками можно посмотреть в любом просмотрщике для dicom-файлов. Самый простой тут: http://www.radiantviewer.com/ скачать бесплатно для Windows
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Пока не выставили КТ, мой вариант - врожденные кисты нижней доли левого легкого.
Андрей Юрьевич
+1 кистозная гипоплазия
Пневмосклероз, возможно, буллезная эмфизема.
Нет ничего, кроме пневмосклероза и эмфиземы, но средостение смещено влево почему-то.
Н.Б.
Добавила КТ в начале случая. Контрастирования не было, не будет. Дайком тут: http://files.mail.ru/0KS7TD 22,3 МБ объём
Случай показался интересным, мысль есть, хоть и доказать не могу.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
По всей видимости аномалия развития, связанная с нижней долей слева по типу гипоплазии-недоразвития.
Сейчас и на рентгенограмме левый корень выглядит ущербно недоразвитым в области тела и хвоста, да и обнажение части грудного отдела позвоночника справа моежт быть объяснимо.
Выставила интралобарную секвестрацию. Пациент консультирован в областном центре, дополнительных методов обследований там не выполнялось, посмотрели дайком нативной КТ ОГК и согласились.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Что сподвигло Вас, уважаемая Людмила Григорьевна, в сторону такого диагноза?
В отечественных, доступных источниках эта аномалия развития, именно интерлобарная секвестрация, увы изложена и представлена весьма куцо, если есть ссылочки поделитесь, буду весьма признателен.
Да, у "буржуев" встречал, но усомнился, думал - трудности перевода, и как то прошел мимо...
Всё думаю, интра- или экстралобарная). Наверное, экстра, т.к. есть вроде бы своя плевра. http://pulma.ru/poroki_razvitija/Sekvestracija_legkogo.html
При просмотре ФЛГ видела кисты/буллы и ненормальный левый корень. Полосу за тенью сердца приняла за шварту. Взяла на КТ, чтоб разобраться, связан ли куцый корень и кисты. Секвестрация оказалась сюрпризом. Решила, что всё-таки аномалия со своей плеврой. Насколько смогла разобраться на нативном исследовании, все бронхи на месте, а дополнительное образование с кистами и каким-то зачатком бронхиальной системы - ниже S6 и медиальнее S10. С темой секвестрации знакома по детским случаям коллег.
Для доказательства надо бы контрастировать, найти артерию, питающую секвестр от аорты и дренирующую вену. Но по административным причинам контрастирование не проводилось. Со слов пациента, хроническими пневмониями не страдает.
Англоязычные ссылки:
http://translate.google.ru/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://emedicine.medscape.com/article/412554-overview&ei=rQ7LUMKjNoyN4gTUm4GIAw
http://translate.google.ru/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://www.learningradiology.com/archives05/COW%2520173-Sequestration/sequestrationcorrect.htm&ei=rQ7LUMKjNoyN4gTUm4GIAw
http://translate.google.ru/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://radiopaedia.org/articles/pulmonary-sequestration&ei=rQ7LUMKjNoyN4gTUm4GIAw
http://translate.google.ru/translate?hl=ru&langpair=en%7Cru&u=http://www.hkresp.com/index.php/administrator/124-others/387-2007-what-is-pulmonary-sequestration&ei=rQ7LUMKjNoyN4gTUm4GIAw
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&ei=rQ7LUMKjNoyN4gTUm4GIAw&hl=ru&langpair=en%7Cru&rurl=translate.google.ru&twu=1&u=http://radiographics.rsna.org/content/24/1/e17/F46.expansion&usg=ALkJrhhfTsndCEC1OapXdkISzUj34IxwBw
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Спасибо Людмила Григорьевна!
Запамятовал про эту статью, на сайте она есть в виде ссылки.
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=rQ7LUMKjNoyN4gTUm4GIAw&hl=ru&langpair=en%7Cru&rurl=translate.google.com&u=http://radiographics.rsna.org/content/24/1/e17.full&usg=ALkJrhgtL9JG-W14504-3uIsz590NXMSMA
Людмила Григорьевна контраста явно не хватает. Не нашел убедительно питающий сосуд (((. Но тем не менее наблюдение классное.
Спасибо.
С контрастом хорошо. Без контраста плохо. Худого не заподозрилось, а из академического интереса контрастировать того, кто с этим прожил всю жизнь (и еще многие ему лета)... практически дохлый номер. Нюансы некоторые имеются просто)).
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Ага). Но любопытно ...эх!) остается чувство острого неудовлетворения.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Уважаемые коллеги, внимательно ознакомился со ссылками. Вот что понял (возможно, понял неправильно): секвестрация - скорее плотность, чем полость, в данном случае - скоре полости, чем плотности. И второе: бывают ли секвестрации множественными? В данном случае, патологические плотности в разных отделах левого легкого.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич. Поэтому и вывод контраста не хватает. Возможно сочетанная патология.
.
Секвестрация - мини-лёгкое в лёгком, с кистами, участками консолидации и в различной степени пневматизированное образование.
Второе - кишка.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
По-поводу немножественности стало понятнее. Тем не менее, процитирую коммент на другой ветке
Андрей Юрьевич
#9
Пасиб :)
Андрей Юрьевич
Посмотрел. Версия интересная, но недоказанная.Впрочем, автор сама написала
Андрей Юрьевич