Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги, проконсультируйте, пожалуйста снимки.
Пациент 50 лет, поступил 1 августа в ЦРБ. Кожные покровы желтые, в анализах L -21, СОЭ 43. Мочевина 34,6, креатинин 328. Билирубин 98. На сегодняшний день клиника энцефалопатии, пациент "уходит".
Сегодня сделали снимки (стоя) . Прокомментируйте, пожалуйста!
Признаков дыхательной недостаточности, хрипов нет.
Отек легких?
С уважением,
Также подумала, но нет клиники отека : пациент спокойно лежит на спине, одышки нет, цианоза нет, хрипов нет.
Скоро появится клиника, раз "уходить" собирается. Не пишите отек, напишите застой. А в отсутствии хрипов Вы лично убедились? Если в истории про них не написано, не значит, что нету.
С уважением,
Картина венозного застоя в лёгких.Что-то справа на ребре.
С уважением,
Здраствуйте,Алексей,рад встрече.
Заочно! консультирован пульмонологом ОКБ (по телефону). Оставили пока вторичный отек легких...
Уточнения: поступил пациент с клиникой острого живота, ЭКГ в норме. Сегодня еще сделали обзорную брюшной полости: печень на полживота, чаш Клойбера нет.
Печень на полживота-скорее всего, нижняя полая вена сдавлена.
С уважением,
УЗИ уже 3 раза сделали. Результат не видела, со слов начмеда гепатомегалия, камни желчного пузыря, протоки не расширены, стенка не утолщена.
При этом отеки будут на ногах, а в легких гиповолемия.
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Согласна.Просто подумала об этом.
А чего уходит-то, да с острым животом? Отравление печенькой, или её суррогатом?
С уважением,
У пациента анамнез собрать не удалось, прогрессирует энцефалопатия. Родственники ничего не знают. Диагноз не установлен, только синдромы...
Или метастазы. Или БАР. Или пневмония. Лейкоцитоз - 21, немало.
Андрей Юрьевич
Уремическое легкое.
На фоне ХПН, естественно. И нарастающая энцефалопатия сюда же укладывается.
http://med-mir.com/index.php?option=com_content&view=article&id=53:porazhenie-ljogkikh-pri-khronicheskoj-pochechnoj-nedostatochnosti&catid=15&Itemid=130
Для уремического пневмонита характерна мелкоочаговость (поражены 5—20 альвеол), отсутствие микроорганизмов, лейкоцитарной реакции. В экссудате содержится небольшое количество нейтрофильных гранулоцитов. Отмечаются полиморфизм, обусловленный нарушением кровообращения, отеком и фибриноидным воспалением, капилляроспазм, эритро- и плазмостаз, пролиферация септальных клеток. Описан своеобразный тип бронхиолита при остром гломерулонефрите и в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. При хронической почечной недостаточности часто наблюдаются одышка в покое, удушье, в тяжелых случаях дыхание глубокое типа Куссмауля или апериодическое типа Чейна — Стокса. Частота отека легких и пневмоний варьирует в зависимости от водно-солевого режима больных. Функция внешнего дыхания нарушается также у больных без клинических проявлений отека легких, одышки, пневмонии, воспаления лёгких. У больных определяются частая и выраженная гипервентиляция в покое, недостаточное поглощение и использование кислорода, уменьшение жизненной емкости легких и максимальной их вентиляции.
С уважением,
Бронхоальвеолярный рак. Согласен с мнением Андрея Юрьевича. Но на первом месте.
Чаще самое очевидное бывает самым правильным.
Шесть дней без диагноза. Состояние тяжелое. Узи три раза. Рентген - в конце недели? А что может сказать пульмолог по телефону, если клиника "острого живота"?
С Уважением, Дмитрий.
С учетом клинических данных вероятно отек легкого на фоне низкого уровня белка в крови (сниженного онкотического давления). Уточните уровнь белка крови. Есть ли лихорадка, увеличенные лимфузлы (исключать нужно лимфому и лейкоз)?.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Тяжелая полиорганная недостаточность наводит на мысль о токсической природе заболевания.А изменения в легких м.б.пневмонией.Есть ли Р.гр от 1.08. и 7.08.?
01.08.13 делали снимок легких лежа на передвижном аппарате. Предоставить его пока не могу, постараюсь завтра предоставить, но качество снимка плохое.