1-ый случай: мужчина 47 лет, очень много курит, лет 10 назад было дтп, переломы ребер, гемопневмоторакс. Сейчас температуры нет, жалобы на выраженный кашель. Снимки делались не при мне. Родственник терапевта, она (терапевт)сама назначила снимок, сама посмотрела, и назначила ему антибиотики и муколитики и мукокинетики. Придет на контроль через 10 дней, но контроль уже просила меня посмотреть. Что посоветуете в плане дообследования? Кроме бокового конечно же. Очень интересует тень справа под первым ребром, по среднеключичной
2-ой случай. Парень 18 лет. Сделал утром ФЛЮ и ушел домой, я пришел вечером и начал описывать, вызвал его на завтра. Тот же вопрос, что нужно ему для дообследования, и вообще нужно ли оно?
Заранее, спасибо.
В 1-м случае вижу признаки диффузного пневмосклероза. Тень в I межреберье скорее всего остеома I ребра. Что бы убедиться - или Р- скопия или Р-гамма в положении гиперлордоза.
Во 2-м случае легочных изменений не вижу. Дела сердечные.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Скопии нет у нас( Про 2-ой случай совсем забыл написать, залез в его (пациента) элеткронную карту, терапевт пишет здоров, ЭКГ - норма, врожденных или преобритенных пороков сердца нет.
По второму случаю написал бы признаки увеличения правых камер сердца, порок сердца под вопросом и рекомендовал бы ЭхоКГ. Подозрение на дефект межпредсердной перегородки и недостаточность трикуспидального клапана. Мысли о частичном аномальном дренаже легочных вен.
С Уважением, Дмитрий.
По второму я бы просто описала изменения сердечной тени, первого отпустила без дообследования
2 случай может оказаться кистой перикарда, доснял бы правый боковой, дополнительной информации он не даст, но для порядка.
Андрей Юрьевич
Первый-ничего.Второй-нелады с правыми отделами сердца,надо Эхо-КГ.
1 - пневмосклероз.
2 - ЭхоКГ.
+1. Если боковой и Эхо-КГ не помогут в диагностике, то без томографии не обойтись.
Анатолий Петрович
Спасибо!! 2-му все назначу.
В первом случае легочных проблем нету, та тень скорее всего дегенеративное изменения ребра, остается только проблема сколиоза.
Во втором случае скорее порок серца со сбросом крови слева-направо или недостаточнось трикуспидального клапана.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов