Расширение верхнего средостения?

в динамике тень средостения больше расширена т.е. что медленно растет. зоб в 1 очередь. УЗИ показано и КТ бы сделать

тень средостения расширена, да и на боковой дополнительная тень есть...

Иногда в таком возрасте бывает верхнее средостение расширено за счет крупных сосудов

впв

Назвал бы данную R-картину обострением туберкулеза.

Дмитрий Волегов wrote:

Назвал бы данную R-картину обострением туберкулеза.

И всё же может кто-нибудь ещё согласится с появившимися очаговоподобными тенями в левой верхушке. И с возможными плевро-костальными наложениями с обеих сторон. Да и (чего уж там - раз уж начал) осумкованым медиастинальным выпотом в верхнем средостении справа.

schlyapa wrote:

.....Характерна ли картина для в\грудного зоба?

Кстати, Дмитрий Волегов недавно публиковал подозрение http://www.radiomed.ru/cases/rastsenil-kak-zagrudinnyi-zob можете спросить, чем закончилось?

schlyapa wrote:

Выделенное мною на боковом соответствует ли этой тени или это м\ткани?

С левой верхушкой согласен.Проглядел.

schlyapa wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

И всё же может кто-нибудь ещё согласится с появившимися очаговоподобными тенями в левой верхушке. И с возможными плевро-костальными наложениями с обеих сторон. Да и (чего уж там - раз уж начал) осумкованым медиастинальным выпотом в верхнем средостении справа.

Да, похоже есть очаги в левой верхушке.

Сергей Кузьминов wrote:

С левой верхушкой согласен.Проглядел.

Сан Саныч1 wrote:

впв

ВПВ. А выделенное - м/ткани, м.б. и зоб, но без динамики с 2012г. Слева появились какие-то тени, не искл. пневмония, контроль после лечения. Не пройдет- к фтизиатру. Гораздо, ИМХО тяжелее, указаное повышение прозрачности в/д справа. И в проекции средней доли справа снижение прозрачности. М.б. и есть нарушение проходимости бронхов справа. Какое? Нет ответа, пока не пролечите противовоспалительно.

Андрей Юрьевич wrote:

schlyapa wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

И всё же может кто-нибудь ещё согласится с появившимися очаговоподобными тенями в левой верхушке. И с возможными плевро-костальными наложениями с обеих сторон. Да и (чего уж там - раз уж начал) осумкованым медиастинальным выпотом в верхнем средостении справа.

Да, похоже есть очаги в левой верхушке.

Сергей Кузьминов wrote:

С левой верхушкой согласен.Проглядел.

А потом мы поглядим еще внимательней, и увидим, что корень правого легкого смещен книзу, а прозрачность проекции верхней доли повышена, и предположим нарушение бронхиальной вентиляции.

Обратила внимание на корень, но посчитала, что это за счет фиброза в средней доле.

atexta wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

schlyapa wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

И всё же может кто-нибудь ещё согласится с появившимися очаговоподобными тенями в левой верхушке. И с возможными плевро-костальными наложениями с обеих сторон. Да и (чего уж там - раз уж начал) осумкованым медиастинальным выпотом в верхнем средостении справа.

Да, похоже есть очаги в левой верхушке.

Сергей Кузьминов wrote:

С левой верхушкой согласен.Проглядел.

А потом мы поглядим еще внимательней, и увидим, что корень правого легкого смещен книзу, а прозрачность проекции верхней доли повышена, и предположим нарушение бронхиальной вентиляции.

Обратила внимание на корень, но посчитала, что это за счет фиброза в средней доле.

По-моему никакого криманала - УЗИ пусть сделает, скорее всего действительно ретростернальный зоб

Андрей Юрьевич wrote:

schlyapa wrote:

Дмитрий Волегов wrote:

И всё же может кто-нибудь ещё согласится с появившимися очаговоподобными тенями в левой верхушке. И с возможными плевро-костальными наложениями с обеих сторон. Да и (чего уж там - раз уж начал) осумкованым медиастинальным выпотом в верхнем средостении справа.

Да, похоже есть очаги в левой верхушке.

Сергей Кузьминов wrote:

С левой верхушкой согласен.Проглядел.

А потом мы поглядим еще внимательней, и увидим, что корень правого легкого смещен книзу, а прозрачность проекции верхней доли повышена, и предположим нарушение бронхиальной вентиляции.

Перефразировав одно Ваше выражение, можно с улыбкой резюмировать - "Один увидит такое, что сто других не увидят даже во сне!"))

А представится не пожелаете?

Как угодно.

Сергей Кузьминов wrote:

А представится не пожелаете?

Просто Никто!)

schlyapa wrote:

Корень действительно смещен, правда, это еще в мае 2012 года было, повышенной прозрачности тогда не было вроде.

Коллега, в природе вещей всё возможно. Но в данном наблюдении смещение ложно. А в Вашем сообщении ключевое слово "вроде" - потому что Вам тоже так только кажется. А подсознание рентгенолога видит нужное, то есть другое!)

Сергей, это Максималист, трудно спутать его обороты и периоды. А, т.к. английского он не знает, но и путает местоимение nobody с существительным.

Коллега schlyapa! Ну как помогло?

( моя лучше)! Попробуйте одеть

schlyapa wrote:

 Характерна ли картина для в\грудного зоба? Выделенное мною на боковом соответствует ли этой тени или это м\ткани? Пациент 1941 г.р. Проведение УЗИ рекомендовано.

Что-то в комментариях о том, чего нет, о главном-то подзабыл сказать, вернее, повторить версию самую короткую, но тем не менее, самую верную! Сан Саныч, как всегда молодцом! ВПВ - верхняя полая вена. На боковом Вы обрисовали её тень. Для зоба тень слишком мягкая, почти прозрачна, потому и не болит, вернее, не звучит щитовидка у пациента в памяти. Надеюсь, чем-то помог.)

Будем ждать результатов УЗИ. Клиника, какая-никакая, также не помешала бы.

schlyapa wrote:

Nobody wrote:

ВПВ - верхняя полая вена. На боковом Вы обрисовали её тень.

Но она вроде бы должна вниз до правого предсердия продолжаться.

Так бывает видно далеко не всегда. В Вашем наблюдении достаточно того, что она аортой перекрывается, от истока своего - что тоже редко находится глазами на традиционных снимках. Вот если бы на КТ - тогда да.))

schlyapa wrote:

Пациенту рекомендовала конс фтизиатра, УЗИ щитовидной железы и ФБС. В нашей поликлинике тмг нет, при наличии показаний будет проведено КТ в др учреждении.

Жалоб нет, кровь спокойна, фтизиатр напишет ответ, что пациент жить будет... дома.) А тень над левой ключицей быть может скоплением мелких очаговых теней в области верхушки на фоне рисунка, локально деформированного на ней. Присмотритесь, изменения теперь Вам видны и на первых снимках. Но коллеги внимание на них не акцентировали, быть может, правильно. Но Вы сделали всё тоже правильно!)

Nobody wrote:

schlyapa wrote:

Пациенту рекомендовала конс фтизиатра, УЗИ щитовидной железы и ФБС. В нашей поликлинике тмг нет, при наличии показаний будет проведено КТ в др учреждении.

Жалоб нет, кровь спокойна, фтизиатр напишет ответ, что пациент жить будет... дома.) А тень над левой ключицей быть может скоплением мелких очаговых теней в области верхушки на фоне рисунка, локально деформированного на ней. Присмотритесь, изменения теперь Вам видны и на первых снимках. Но коллеги внимание на них не акцентировали, быть может, правильно. Но Вы сделали всё тоже правильно!)

Да уж.

Если бы не врачи,( а, особенно рентгенологи!) люди жили бы вечно...

Что-то вы перемудрили, с 2012 года тень стабильна, так что ничего ужасного по определению быть не может. Теперь дедуля проклянет всех врачей 

Mila85 wrote:

Теперь дедуля проклянет всех врачей.

Так бывает! Наш путь труден и далёк!))

Недавно у меня был похожий снимок на флюорографии, даже возраст сходный. На СКТ нашли плечеголовную вену. 

Спасибо, но по-моему то что нашли на КТ и трактовали как периферическое образование, не имеет отношения к изменениям на рентгенограмме, из-за которых пациент был направлен на КТ. Как пациента планируют обследовать дальше?

Ну, локальное "матовое стекло" может быть началом, а может стать ничем. На прошлой неделе смотрел женщину с флоттирующим бедренным тромбом и ТЭЛА мелких ветвей. За З года до этого выявил у нее локальное "матовое стекло" в S3, сейчас на этом месте все нормально, возможно было локальное кровоизлияние, дебют ТЭЛА.

Андрей Юрьевич wrote:

Ну, локальное "матовое стекло" может быть началом, а может стать ничем. На прошлой неделе смотрел женщину с флоттирующим бедренным тромбом и ТЭЛА мелких ветвей. За З года до этого выявил у нее локальное "матовое стекло" в S3, сейчас на этом месте все нормально, возможно было локальное кровоизлияние, дебют ТЭЛА.

Когда что-то превращается в ничто, Никто говорит за всех и про всё.) Например про дисковидный ателектаз, который на фоне матовости бывает из поля видимости у кого-то изъят.) Или про локальную малую ТЭЛА, которую Коллега отрицал, но признал в ней праведную силу гнева.)) Оказывается, наблюдения есть и у Вас. Случаи сравниваете. Вспоминаете. И анализируете. Хорошо ведь. Или всё потому что в архиве поиск быстрый у Вас?)