еще чуть-чуть и все закончится ателектазом. К признакам, которые отметили врачи, добавлю деформацию правой косой междолевой щели и её смещение вниз (см. рисунок с нормальной топографией междолевой щели), расширение межреберных промежутков слева.
Анамнез заболевания, возраст, архив? Смущает "нашлепка" округлой формы на ножке от м/долевой плевры- мезотелиома? Нужна ФБС-диф.ряд- перибронхиальный рак и tbc.
По тамограммам получается перибронхиальный C-r нижнедолевого бронха с гиповентиляцией нижней доли и многочисленными полостями деструкции.
Как к "перибронхиальному" деструкции прилепить?
Вот и я думаю. Но на томограммах так не красиво... Если бы это был мой пациент, писала бы нижнедолевую пневмонию справа, осложнённую деструкцией и гиповентиляцией. Перибронхиальный C-r нижнедолевого бронха? Р- контроль поможет определиться с окончательным вариантом.
А чего бояться? В споре рождается истина. Общение у нас не формальное. Мне кажется, любые версии приветствуются.Бывает, самая невероятная оказывается самой правильной.
NIL! Я немного не договорила: боюсь -в смысле: боюсь опять расстроить Валентина Львовича. С его стороны-или игнор или террор, шпильки всякие! Я ж со всей душой! Эх! Жаль!
. С его стороны-или игнор или террор, шпильки всякие!
Вот те на...
А я считал, что с возрастом стал "тишайшим"...
Да Вы очень симпатичный человек! А возраст-нормальный такой возраст, самый хулиганистый. Вот смелости набралась, сейчас просить буду! Валентин Львович! А нельзя ли все-таки в позитиве разместить снимки-привычнее глазу(полости-черненькие, инфильтраты-беленькие).Пожалуйста! Ну если Вас, конечно, интересует мнение еще одной коллеги.
Правостороння S9-S10 пневмония. И возможно ещё гидрторакс?
Это в плане выпота?
Да
Выпота скорей всего нет. Нижняя доля справа немного уменьшена, возможно гиповентиляция за счёт мокроты в бронхах, в принципе в пневмонию укладывается
Мне кажется или в S6 что-то круглится??
Полисегментарная пневмония в нижней доле справа. Гидроторакса, думаю, нет.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А средняя доля не уменьшена? Малая междолевая плевра, по-моему, низко расположена.
Правый корень ниже обычного, хоть и не очень характерная локализация подумала бы в первую очередь о тбц, во вторую о возможном центральном раке
Странная какая-то пневмония, надо подумать... А можно подробности о пациенте узнать ?
Не нам судить…
еще чуть-чуть и все закончится ателектазом. К признакам, которые отметили врачи, добавлю деформацию правой косой междолевой щели и её смещение вниз (см. рисунок с нормальной топографией междолевой щели), расширение межреберных промежутков слева.
И, что делать?
Странная, Вы правы.
Что хотите о пациенте узнать?
Конечно мы порезали...
Перибронхиально в нижней доле - объемное образование?. Деструктивная нижнедолевая пневмония. Жду мнения опытных коллег
инфильтративный ТБ с распадом я бы подумал.
на каккую-то бронхоэктатическую болезнь похоже..
По тамограммам получается перибронхиальный C-r нижнедолевого бронха с гиповентиляцией нижней доли и многочисленными полостями деструкции.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
бронх то прослежиается и довольно хорошо, перибронхиальные ткани уплотнены, согласен. бронхоскопию надо
Получается да, перибронхиальный рак и параканкрозная пневмония
Не нам судить…
Ну странно, нижнедолевой вроде как проходим. Я пока придержусь версии тбц
На основании чего?
Как к "перибронхиальному" деструкции прилепить?
+1
Анамнез заболевания, возраст, архив? Смущает "нашлепка" округлой формы на ножке от м/долевой плевры- мезотелиома? Нужна ФБС-диф.ряд- перибронхиальный рак и tbc.
С уважением, татьяна.
Михай
Заболел остро, клиника пневмонии.
Флюшечный архив за прошлый год - норма.
инфильтрация, распад, очаги. хотя не ислючена и неспецифическая пневмония
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ох, сказала бы я...Да Валентина Львовича боюсь!
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
NIL! Я немного не договорила: боюсь -в смысле: боюсь опять расстроить Валентина Львовича. С его стороны-или игнор или террор, шпильки всякие! Я ж со всей душой! Эх! Жаль!
Учту.
А, Вы скажите...
Прекрасные дамы вообще ничего и ни кого не боятся.
Вот те на...
А я считал, что с возрастом стал "тишайшим"...
Вы правы...
Валентин Львович, уточните, пожалуйста, что у пациента преобладало в клинике, был ли посев мокроты, сопутствующие заболевания (м\б ВИЧ-инфекция)
Не нам судить…
На ВИЧ обследован - результат отрицательный.
В клинике - симптоматология пневмонии.
ну так какой же все таки ответ в этой головоломке? или ждем динамику? не томите В.Л.
Про посев Вы не сказали намеренно ? И еще вопрос: что предшествовало заболеванию ? ( думаю еще об аспирации- не пришлось видеть)
Не нам судить…
Пардон! Конечно! В негативе! О позитивном думала, несмотря ни на что!
После проведенного интенсивного противовоспалительного лечения в пульмонологическом отделении ОКБ (через 21 день) пневмония благополучно разрешилась.
В виде контроля в ОКБ было проведено КТ.
А возбудителя не пытались высеять ?
Не нам судить…
Ой щас как ляпну что нибудь глупого молодозеленого
. на стафилококовую, с характерной для нее распадами не похоже?
Не делается такое в нашей больничке